何婷 常磊

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨三科 新疆 烏魯木齊 830000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院骨科2017年3月—2018年3月收治的88例股骨粗隆間骨折患者為研究對象；納入患者經X線片等檢查均證實為股骨粗隆間骨折，并行手術治療。其中，男性53例、女性35例，年齡為60～82歲，平均（69.56±4.26）歲；將其按隨機分組為對照組與研究組，每組44例。兩組一般資料對比差異并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施手術治療，對照組在治療基礎上，給予患者常規(guī)護理，而研究組患者則在實施中醫(yī)骨傷護理，具體護理內容如下：（1）情志護理。鑒于疼痛、肢體活動受限等因素的影響，患者常伴有抑郁、焦慮或悲觀等情志改變，而情志不調，容易造成患者陰陽失調、氣血失和，不僅會加重病情，還可誘發(fā)相關并發(fā)癥。（2）中醫(yī)飲食調護。在骨折早期，給予其黑魚湯、新鮮蔬果等活血化瘀和較清淡的食物，禁止辛辣、刺激以及油膩飲食；在骨折中期，為促進骨折恢復，則應給予患者動物肝臟、田七、骨頭湯等接骨續(xù)筋食物；而骨折晚期，則給予患者烏雞、甲魚、母雞等補氣血和生精補肝食物，并輔以熟地、杜仲等藥材以起到滋補氣血的效果。（3）牽引護理。在骨折恢復期，對患者進行持續(xù)骨骼牽引和踝套牽引、皮牽引，將牽引重量設為3—5kg，每牽引2h間隔0.5h再進行下一次牽引，每天牽引時間不宜超過8h；注意牽引時對患者長度進行準確測量，避免出現過度牽引，同時注意觀察其患肢血液循環(huán)情況，避免出現足外旋、內收或下垂等。（4）中藥調護。早期給予患者中藥桃花四物湯行加減治療；在外固定拆除后，則取桂枝、紅花、桑寄生、透骨草、赤芍、當歸、續(xù)斷以及制草烏等中藥，將其碾碎裝入布袋中，加熱后對患肢進行外敷，2次/d。（5）中醫(yī)按摩。在患者住院期間，每天定期為患者進行骶骨以及其他受壓部位按摩，一方面以避免出現壓瘡，另一方面則促進血液循環(huán)、避免肌肉痙攣；同時將其下肢稍抬高，以促進靜脈回流。除此之外，為避免患者出現尿路感染，可給予其點按關元穴、熱敷以及按摩膀胱等方式，以促進其排尿，預防感染。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分（VAS）以評估患者疼痛程度，按“0～10分”的評估標準，其中“0”表示無痛，“10”則表示劇烈疼痛；并采用Harris評分法對患者髖關節(jié)功能進行評估，其評估內容包括關節(jié)功能、活動度、疼痛以及畸形，滿分100分，分值越高表示髖關節(jié)功能越好；對比觀察護兩組理前與護理1個月后患者VAS評分與Harris評分；同時觀察患者骨折愈合時間與住院時間，記錄其術后并發(fā)癥發(fā)生情況[1-2]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組護理前后VAS評分與Harris評分對比

兩組護理前后VAS評分與Harris評分對比見表1。

表1 兩組VAS評分與Harris評分對比（±s，分）

表1 兩組VAS評分與Harris評分對比（±s，分）

組別（n=44） VAS評分 Harris評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 6.55±1.232.54±0.5258.62±5.8789.74±5.43對照組 6.42±1.193.88±1.0257.98±6.0276.52±4.71 t 0.212.570.205.29_______________P____＞0.__________________05_＜0.01__________________＞0.05____________＜0.01

2.2 兩組骨折愈合時間、住院時間與并發(fā)癥對比

經護理后對比觀察，研究組骨折愈合時間為（8.45±1.26）周，對照組則為（13.05±2.43）周，研究組短于對照組（t=3.71，P＜0.05）；住院時間對比，研究組為（6.25±1.12）d，對照組則為（8.47±2.01）d，研究組短于對照組（t=3.52，P＜0.05）；而并發(fā)癥觀察，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%（壓瘡1例、尿路感染1例、便秘1例），對照組則為25.00%（壓瘡3例、尿路感染2例、便秘4例、下肢深靜脈血栓2例），研究組低于對照組（χ2=5.44，P=0.02）。

3.討論

股骨粗隆間骨折多以老年患者為主，而患者通常合并多種基礎疾病，在手術治療后，骨折愈合時間長、臥床時間久，使得患者容易并發(fā)肺炎、壓瘡或下肢靜脈血栓等疾病。為此，在對癥治療的同時，給予患者有效的臨床護理尤為重要。

而中醫(yī)骨傷護理作為一種獨具中醫(yī)特色的綜合護理方式，將其應用于股骨粗隆間骨折患者中，其中情志護理能夠有助于患者調理肝氣，在減少不良情緒對后期康復的影響的同時，還有助于提升患者的護理配合度。而飲食調護，能夠根據患者各個骨折時期的不同表現，給予患者相應的營養(yǎng)物質，以達到活血化瘀、強筋健骨以及補肝益腎等功效[3]。最后遷引、中藥調護等，則有助于促進患者骨折愈合、促進關節(jié)功能恢復、減緩疼痛等功效。

綜上所述，應用中醫(yī)骨傷護理，能夠有效緩解患者疼痛、促進其髖關節(jié)功能恢復，縮短住院與骨折愈合時間，對于預防術后并發(fā)癥的發(fā)生具有積極作用，應用效果顯著。