張芹 李芳芳

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 徐州 221004）

腦出血是神經(jīng)外科中常見且嚴(yán)重的疾病，是由患者大腦的創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的，多數(shù)患者年齡高，器官功能存在障礙，容易引起多種其他并發(fā)癥，許多患者長(zhǎng)時(shí)間臥床不起，生活質(zhì)量降低[1]。另外多數(shù)腦出血患者有不良情緒，不利于提高治療依從性，需要進(jìn)行心理護(hù)理。本研究分析了腦出血患者實(shí)施綜合化護(hù)理后的不良情緒、并發(fā)癥情況，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月—2018年6月90例腦出血患者，信封方法分對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例，實(shí)驗(yàn)組男、女例數(shù)32例和13例。年齡61～80歲，平均（68.11±2.57）歲。對(duì)照組男、女例數(shù)31例和14例。年齡61～81歲，平均（68.15±2.22）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差別。

1.2 方法

對(duì)照組予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組予綜合化護(hù)理。第一，基本護(hù)理。確保病房?jī)?nèi)氣流暢通，及時(shí)調(diào)整病人位置，密切觀察病人生命體征的變化，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。第二，心理護(hù)理。積極與患者溝通，耐心回答患者提出的問(wèn)題，消除患者的心理壓力，促使其建立康復(fù)信心。第三，飲食護(hù)理。急性出血的患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議禁食。48小時(shí)后，根據(jù)患者的情況，應(yīng)適當(dāng)給予鼻飼液體飲食。出血停止后，供體清淡，易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富流食。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可以給腸外營(yíng)養(yǎng); 第四，體溫護(hù)理。腦出血患者體溫升高的最常見原因是中樞性發(fā)熱，需要給予物理降溫，必要時(shí)給予冬眠合劑。第五，口腔護(hù)理。及時(shí)清潔口腔，維持口腔清潔。對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，及時(shí)排除分泌物，維持呼吸道通暢。病情穩(wěn)定后，盡早協(xié)助患者進(jìn)行患肢康復(fù)鍛煉[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意比率；不良情緒危害性認(rèn)知（以百分制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，越高越好）；護(hù)理前后不良情緒焦慮、抑郁指標(biāo)；腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方式有卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意比率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意比率43（95.56）高于對(duì)照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后不良情緒焦慮、抑郁指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前兩組不良情緒焦慮、抑郁指標(biāo)相似，對(duì)照組分別是64.55±7.21分、68.35±7.21分，實(shí)驗(yàn)組分別是64.65±7.71分、68.35±7.45分，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良情緒焦慮、抑郁指標(biāo)24.20±2.31分、21.72±2.55分優(yōu)于對(duì)照組41.35±5.21分、42.31±5.41分，P＜0.05。

2.3 兩組不良情緒危害性認(rèn)知對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良情緒危害性認(rèn)知96.21±3.44分優(yōu)于對(duì)照組96.21±3.44分，P＜0.05。

2.4 兩組腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。如表1

表1 兩組腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[例數(shù)（%）]

3.討論

腦出血最常見也是最重要的原因是高血壓性腦動(dòng)脈硬化，高血壓性腦出血是威脅人類生命的主要疾病之一。它起效快，進(jìn)展快，病情危險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥多，有必要及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合干預(yù)，及時(shí)觀察病情，建立患者治療信心，可減輕其心理障礙，提高治療依從性，有助于加速患者康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)模式相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理，同時(shí)關(guān)注患者生理，心理和社會(huì)需求，提高了臨床治療效果和患者的舒適度和滿意度[4-5]。

本研究中，對(duì)照組予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組予綜合化護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意比率、不良情緒焦慮、抑郁指標(biāo)、不良情緒危害性認(rèn)知、腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，綜合化護(hù)理在腦出血護(hù)理中的效果確切，可改善不良情緒焦慮、抑郁指標(biāo)，減少腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。