董蕾

（浙江省瑞安市人民醫(yī)院眼科 浙江 瑞安 325200）

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)眼部并發(fā)癥，發(fā)生率高，是造成患者視力喪失的重要并發(fā)癥，因此，需要及早進(jìn)行治療[1]。本研究收集我院90例2014年4月—2017年1月糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分對(duì)照組44例和激光治療組46例，分析了糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的效果及血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院90例2014年4月—2017年1月糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分對(duì)照組44例和激光治療組46例，激光治療組年齡37～69歲，平均（54.53±7.84）歲；疾病病程3～14年，平均（8.72±3.12）年；1型糖尿病3例，2型糖尿病43例。男女分別有28例和18例。對(duì)照組年齡34～69歲，平均（54.13±7.43）歲；疾病病程 3～14年，平均（8.71±3.11）年；1型糖尿病2例，2型糖尿病42例。男女分別有27例和17例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)方法治療，常規(guī)給予復(fù)方血栓通膠囊治療，每次口服1.5g，每天服用三次，治療3個(gè)月。同時(shí)給予羥苯磺酸鈣治療，每次口服3粒，每天服用三次，治療3個(gè)月。

激光治療組則予以常規(guī)方法聯(lián)合激光治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予激光治療，沿著靜脈分布范圍給予激光光凝，曝光時(shí)間0.1～0.2秒，光斑的直徑是200～300μm，光斑的密度小于等于1.5個(gè)光斑間隔，光斑能量是300～350mW.每周治療1次，每次治療不超過(guò)500個(gè)點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；水腫吸收時(shí)間；治療前后患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)；不良反應(yīng)。

顯效：癥狀消失，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)正常，視力提高2行和以上；改善：癥狀和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善程度達(dá)到50%，視力提高1行；無(wú)效：疾病改善不明顯，血流動(dòng)力學(xué)改善低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件中χ2和t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比對(duì)

激光治療組療效高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組療效比對(duì)[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比對(duì)

治療前兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)并無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后激光治療組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比對(duì)（±s）

表2 治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比對(duì)（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 最大收縮期血流速度（cm/s）舒張末期血流速度（cm/s） 阻力指數(shù)激光治療組 46 治療前 9.95±0.433.75±0.242.25±0.42治療后 8.11±0.172.17±0.521.82±0.11對(duì)照組 44 治療前 9.95±0.413.75±0.212.25±0.42治療后 9.11±0.422.89±0.321.91±0.32

2.3 兩組水腫吸收時(shí)間比對(duì)

激光治療組水腫吸收時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組水腫吸收時(shí)間比對(duì)（±s，d）

表3 兩組水腫吸收時(shí)間比對(duì)（±s，d）

組別 例數(shù) 水腫吸收時(shí)間對(duì)照組 448.42±2.53激光治療組 466.11±1.13 t 8.212 P 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)

激光治療組不良反應(yīng)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，如表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比對(duì)[例數(shù)（%）]

3.討論

激光是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效方法，經(jīng)激光治療，可有效減輕患者血流動(dòng)力學(xué)障礙，改善血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)患者預(yù)后和視力的改善[3-4]。研究顯示，激光治療可改善視網(wǎng)膜血流灌注，其治療目標(biāo)在于擴(kuò)張黃斑附近血管，緩解視網(wǎng)膜水腫和抑制動(dòng)脈瘤形成，通過(guò)光凝治療，可減輕視網(wǎng)膜萎縮，緩解缺氧，減少新生血管刺激因子產(chǎn)生，促使視網(wǎng)膜病變穩(wěn)定而改善殘余視力。

本研究中，對(duì)照組予以常規(guī)方法治療，激光治療組則予以常規(guī)方法聯(lián)合激光治療。結(jié)果顯示，激光治療組療效、水腫吸收時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。激光治療組不良反應(yīng)和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)方法聯(lián)合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效確切，可更好改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。