容芳松

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

當(dāng)代的腹腔鏡手術(shù)普遍是以全身麻醉與二氧化碳?xì)飧辜夹g(shù)為主，氣腹當(dāng)中所涉及到的二氧化碳吸收和氣管導(dǎo)管會(huì)對(duì)患者形成刺激，導(dǎo)致患者的麻醉蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)、血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)波動(dòng)。臨床中一般用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥減輕此不良反應(yīng)，右美托咪定具備鎮(zhèn)痛、中樞性抗感染、抗焦慮等作用，在鎮(zhèn)靜期間具備一定的喚醒作用[1-2]。對(duì)此，為了更好的提高腹腔鏡手術(shù)質(zhì)量，本文以對(duì)比分析方式探討靶控輸注不同濃度右美托咪啶的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月到2018年5月開展本次關(guān)于腹腔鏡手術(shù)效果的研究，期間總共選取120例無特殊性患者作為案例進(jìn)行研究。將所選患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，其中A組40例，男性患者26例，女性患者14例，平均年齡（42.5±3.3）歲；B組40例，男性患者25例，女性患者15例，平均年齡（43.3±4.8）歲；C組40例，男性患者24例，女性患者16例，平均年齡（44.0±3.9）歲。三組患者基礎(chǔ)資料差異不突出，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

術(shù)前所有患者均實(shí)行禁食（12小時(shí)）禁水（4小時(shí)），術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品0.5mg與異丙嗪25mg。在進(jìn)入手術(shù)室之后建立外周靜脈通道，常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征并誘導(dǎo)應(yīng)用靜脈全麻，以4μg/ml的丙泊酚靶控輸注，在睫毛反射消失之后應(yīng)用0.4μg/kg舒芬太尼、2μg/kg順阿曲庫銨，在下頜松動(dòng)之后實(shí)行氣管插管。術(shù)中維持每分鐘丙泊酚2到3μg/ml以及瑞芬太尼0.1到0.2μg/kg，間隔應(yīng)用4mg順阿曲庫銨，手術(shù)完成之前30分鐘不再追加藥物。

表1 三組患者手術(shù)狀況對(duì)比

術(shù)中維持血壓、血氧飽和度、心電圖、心率監(jiān)測(cè)，術(shù)中維持腦電雙頻指數(shù)（BIS）值40～60。在手術(shù)完成之前40分鐘開始對(duì)B組患者患者靶控輸注右美托咪啶0.3ng/ml，C組靶控輸注右美托咪啶0.9ng/ml，A組（對(duì)照組）患者靶控輸注等量生理鹽水，在縫皮過程中停止輸注丙泊酚與瑞芬太尼，自主呼吸出現(xiàn)之后停止輸注生理鹽水與右美托咪啶。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

總結(jié)三組患者蘇醒、拔管、惡心嘔吐、呼吸抑制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比和分析，數(shù)據(jù)之間的分析采用P進(jìn)行表示，其中P＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異明顯。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）方式表達(dá)，數(shù)據(jù)之間的檢驗(yàn)應(yīng)用t值實(shí)現(xiàn)。

2.結(jié)果

2.1 三組患者手術(shù)狀況對(duì)比

三組在蘇醒、拔管時(shí)間、心率、平均動(dòng)脈壓方面數(shù)據(jù)差異突出，A組與B組數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)明顯，相對(duì)于C組而言統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果達(dá)到意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)狀況以及術(shù)后康復(fù)情況均顯著低于常規(guī)組；驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。這一結(jié)果充分證明0.3ng/ml濃度的右美托咪啶能夠更好的提高手術(shù)麻醉效果，對(duì)于患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及臨床癥狀等均有明顯的干預(yù)作用，可以作為臨床中的標(biāo)準(zhǔn)靶控輸注方案之一。

綜上所述，靶控輸注不同濃度右美托咪定在腹腔鏡全麻手術(shù)中圍拔管期的臨床效果存在明顯差異，輸注右美托咪啶0.3ng/ml可以促使圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)狀況更加穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得在臨床中推廣。