蔡素芳
(重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402460)
目前,慢性腎病作為一種高發(fā)病率的疾病,在我國發(fā)病率一年比一年增長。慢性腎病雖然具有極高的發(fā)病率,但是知曉率卻非常低,很多患者就診時就已經(jīng)到達尿毒癥期需要透析治療。本研究通過分析研究維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺失功的危險因素,為防止自體動靜脈內(nèi)瘺失功提供一些參考依據(jù)。
以榮昌區(qū)人民醫(yī)院在2015年2月—2018年3月收治的130例維持性血液透析患者作為本研究的研究對象,其中男病例72人,女病例58人。年齡在21~78歲之間,平均年齡為(48.39±3.26)歲,分別來自患有慢性腎小球肺炎、糖尿病、高血壓良性腎小動脈性硬化、梗阻性腎病、多囊腎、狼瘡型腎炎、痛風性腎病、抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體病例。通過查閱患者相關(guān)臨床資料,所有患者聽力正常、言語正常、無精神病史,所有患者在醫(yī)生的協(xié)助下簽署本次調(diào)查研究知情同意書,所有患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),可以作為一般資料,存在可比性。
以榮昌區(qū)人民醫(yī)院在2015年2月—2018年3月收治的維持性血液透析患者130例作為本研究的研究對象,將130例患者按照內(nèi)瘺功能分為兩組,分別為失功組和通暢組,回顧性分析兩個組別的血脂,血壓,血糖三個臨床指標并進行探討。研究方法主要包括對患者基本資料進行收集記錄,通過詢問、查閱相關(guān)臨床資料等方式記錄患者的年齡、性別、體質(zhì)量,并采用血管彩超檢查的方法測量造瘺口血流量、直徑。
所有患者透析血流量低于150ml/min,無透析血流量及血管雜音,均為內(nèi)瘺失功患者。
數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學方法,用SPSS19.0對不同組間差異進行t檢驗分析;計量資料均進行卡方(χ2)檢驗,標準選取為當P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果顯示:失功組血壓110.23±2.31mmHg,順暢組血壓140.45±1.34mmHg;失功組膽固醇5.23±2.02mmol/l,甘油三酯1.71±1.28mmol/l;順暢組膽固醇1.71±1.28mmol/l,甘油三酯1.69±2.01mmol/l;失功組空腹血糖值5.81±1.34mmol/l,順暢組5.79±2.56mmol/l,順暢組空腹血糖值7.73±1.27mmol/l,順暢組7.65±3.06/l。失功組與通暢組的血壓具有顯著性差異,失功組顯著低于順暢組(P<0.05),失功組與通暢組在血糖、血脂指標上無顯著差異(P>0.05)。
表1 失功組與通暢組血壓、血脂、血糖對比情況
慢性腎病病情拖延嚴重者,會導致病情不斷惡化,從而引起慢性腎衰竭、腎功能不全,還會形成尿毒癥。慢性腎病具有較高的致死率、較低地防止率。慢性腎病的定義較為廣泛,種類較多,如腎小球或者隱匿性腎炎、腎病綜合征、高血壓腎病、糖尿病腎病等,如不及時治愈,拖延時間超過3個月及以上,病人出現(xiàn)尿液、血液異常,病理及影像學檢查異常,腎小球有效過濾不能達到60%,這些情況都可稱之為“慢性腎病”。慢性腎衰竭進展至尿毒癥期,目前有效的治療為透析和腎移植。行血液透析的患者血管通路是他們的生命線。因此,保護內(nèi)瘺通暢,研究內(nèi)瘺失功非常有臨床意義。本研究結(jié)果顯示:失功組血壓110.23±2.31mmHg,順暢組血壓140.45±1.34mmHg,失功組與通暢組的血壓具有顯著性差異,失功組顯著低于順暢組(P<0.05),失功組與通暢組在血糖、血脂指標上無顯著差異(P>0.05)。綜上所述,維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺失功的危險因素研究具有重要意義,可以對內(nèi)瘺失功進行早期預測,進而減少其發(fā)生。