蔡素芳

（重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402460）

引言

目前，慢性腎病作為一種高發(fā)病率的疾病，在我國發(fā)病率一年比一年增長。慢性腎病雖然具有極高的發(fā)病率，但是知曉率卻非常低，很多患者就診時(shí)就已經(jīng)到達(dá)尿毒癥期需要透析治療。本研究通過分析研究維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的危險(xiǎn)因素，為防止自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功提供一些參考依據(jù)。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象

以榮昌區(qū)人民醫(yī)院在2015年2月—2018年3月收治的130例維持性血液透析患者作為本研究的研究對象，其中男病例72人，女病例58人。年齡在21～78歲之間，平均年齡為（48.39±3.26）歲，分別來自患有慢性腎小球肺炎、糖尿病、高血壓良性腎小動(dòng)脈性硬化、梗阻性腎病、多囊腎、狼瘡型腎炎、痛風(fēng)性腎病、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體病例。通過查閱患者相關(guān)臨床資料，所有患者聽力正常、言語正常、無精神病史，所有患者在醫(yī)生的協(xié)助下簽署本次調(diào)查研究知情同意書，所有患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以作為一般資料，存在可比性。

1.2 研究方法

以榮昌區(qū)人民醫(yī)院在2015年2月—2018年3月收治的維持性血液透析患者130例作為本研究的研究對象，將130例患者按照內(nèi)瘺功能分為兩組，分別為失功組和通暢組，回顧性分析兩個(gè)組別的血脂，血壓，血糖三個(gè)臨床指標(biāo)并進(jìn)行探討。研究方法主要包括對患者基本資料進(jìn)行收集記錄，通過詢問、查閱相關(guān)臨床資料等方式記錄患者的年齡、性別、體質(zhì)量，并采用血管彩超檢查的方法測量造瘺口血流量、直徑。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者透析血流量低于150ml/min，無透析血流量及血管雜音，均為內(nèi)瘺失功患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，用SPSS19.0對不同組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料均進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)選取為當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示：失功組血壓110.23±2.31mmHg，順暢組血壓140.45±1.34mmHg；失功組膽固醇5.23±2.02mmol/l，甘油三酯1.71±1.28mmol/l；順暢組膽固醇1.71±1.28mmol/l，甘油三酯1.69±2.01mmol/l；失功組空腹血糖值5.81±1.34mmol/l，順暢組5.79±2.56mmol/l，順暢組空腹血糖值7.73±1.27mmol/l，順暢組7.65±3.06/l。失功組與通暢組的血壓具有顯著性差異，失功組顯著低于順暢組（P＜0.05），失功組與通暢組在血糖、血脂指標(biāo)上無顯著差異（P＞0.05）。

表1 失功組與通暢組血壓、血脂、血糖對比情況

3.討論

慢性腎病病情拖延嚴(yán)重者，會(huì)導(dǎo)致病情不斷惡化，從而引起慢性腎衰竭、腎功能不全，還會(huì)形成尿毒癥。慢性腎病具有較高的致死率、較低地防止率。慢性腎病的定義較為廣泛，種類較多，如腎小球或者隱匿性腎炎、腎病綜合征、高血壓腎病、糖尿病腎病等，如不及時(shí)治愈，拖延時(shí)間超過3個(gè)月及以上，病人出現(xiàn)尿液、血液異常，病理及影像學(xué)檢查異常，腎小球有效過濾不能達(dá)到60%，這些情況都可稱之為“慢性腎病”。慢性腎衰竭進(jìn)展至尿毒癥期，目前有效的治療為透析和腎移植。行血液透析的患者血管通路是他們的生命線。因此，保護(hù)內(nèi)瘺通暢，研究內(nèi)瘺失功非常有臨床意義。本研究結(jié)果顯示：失功組血壓110.23±2.31mmHg，順暢組血壓140.45±1.34mmHg，失功組與通暢組的血壓具有顯著性差異，失功組顯著低于順暢組（P＜0.05），失功組與通暢組在血糖、血脂指標(biāo)上無顯著差異（P＞0.05）。綜上所述，維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的危險(xiǎn)因素研究具有重要意義，可以對內(nèi)瘺失功進(jìn)行早期預(yù)測，進(jìn)而減少其發(fā)生。