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        急性心肌梗死采用瑞替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療臨床療效對(duì)比分析

        2018-10-20 02:20:10付明鵬
        醫(yī)藥前沿 2018年30期
        關(guān)鍵詞:瑞替普通率溶栓

        付明鵬

        (云南省臨滄市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 云南 臨滄 677000)

        引言

        急心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的管腔內(nèi)血栓出血,患者在發(fā)病20~30分鐘以上[1],就會(huì)發(fā)生心肌壞死,嚴(yán)重還會(huì)造成死亡。臨床中主要應(yīng)用瑞替普酶進(jìn)行溶栓治療,會(huì)一定程度上溶解阻塞冠脈的血栓[2],且能夠改善患者的預(yù)后,基于此,本文就對(duì)此類藥物的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行分析,具體報(bào)道如下。

        1.臨床資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院收治的78例急性心肌梗死患者作為此次研究病例,病例選取時(shí)間為2015年8月到2017年6月,對(duì)患者進(jìn)行分組,分組方式為治療方法的不同,分為研究組與對(duì)照組,每組各39例,研究組中男21例,女18例,最大年齡72歲,最小年齡44歲,中位年齡(59.37±2.06)歲,對(duì)照組中男19例,女20例,最大年齡70歲,最小年齡46歲,中位年齡(62.12±1.34)歲,比較兩組患者臨床基礎(chǔ)資料,顯示其在年齡與男女比例方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        患者用藥前,常規(guī)做心肌酶、凝血酶原時(shí)間以及心電圖等檢查,做好心電圖導(dǎo)聯(lián)固定標(biāo)記。對(duì)照組患者入院后絕對(duì)臥床,之后進(jìn)行鎮(zhèn)靜與止痛等,嚼服阿司匹林300毫克,隨后給予患者100~150毫克/天,之后應(yīng)用低分子肝素鈉5000U皮下注射,每天2次,連續(xù)應(yīng)用5天。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用瑞替普酶靜脈溶栓治療,用18毫克的瑞替普酶融入到10毫升的生理鹽水中,靜脈推注時(shí)間在3分鐘以上,30分鐘再次按照上述劑量給藥一次,在用瑞替普酶前先靜脈注射5000U肝素。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比分析兩組患者的梗塞血管再通率、并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率,觀察患者的胸痛動(dòng)態(tài)變化情況,每隔4小時(shí)進(jìn)行1次心肌酶檢查。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行處理,再通率、死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用率(%)的形式表示,并采取卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料則按照(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn),若P<0.05則表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

        2.結(jié)果

        研究組治療后梗死血管再通率為94.87%,對(duì)照組治療后梗死血管再通率為56.41%,對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),組間數(shù)據(jù)差異顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05);研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%,主要包括:2例消化道出血,1例嚴(yán)重心律失常,無(wú)死亡病例;對(duì)照組治療后不良反應(yīng)為:3例消化道出血,3例嚴(yán)重心律失常,1例心力衰竭,2例休克,并發(fā)癥發(fā)生率為23.07%,數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn),差異不顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05);研究組的死亡例數(shù)為0(0%),對(duì)照組2例死亡(5.12%),兩組比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,詳情見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者梗塞血管再通率、并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率比較

        3.討論

        急性心肌梗死屬于內(nèi)科疾病之一,近幾年,農(nóng)村生活水平廣泛提高,導(dǎo)致高血壓病等慢性病的發(fā)病率逐年增多,這也導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生率逐年上升。

        國(guó)內(nèi)外專家研究表明,治療急性心肌梗死公認(rèn)的方法就是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,隨后是靜脈溶栓治療[3],但是目前,大部分基層醫(yī)院并沒(méi)有能力開(kāi)展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,且能開(kāi)展的醫(yī)院無(wú)法保證每天開(kāi)展治療,所以靜脈溶栓治療是急性心肌梗死患者最緊急的治療手段[4]。本次研究應(yīng)用的替奈普酶屬于特異性纖溶酶原激活劑,具有疏通阻塞血管,降低出血性疾病發(fā)病率的作用[5],效果顯著,且與干預(yù)與阿司匹林連用會(huì)加強(qiáng)溶栓作用。

        本次研究結(jié)果顯示:研究組治療后梗死血管再通率為94.87%,對(duì)照組治療后梗死血管再通率為56.41%,對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),組間數(shù)據(jù)差異顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05);研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%,對(duì)照組治療后并發(fā)癥發(fā)生率為23.07%,數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn),差異不顯著,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05);研究組的死亡例數(shù)為0(0%),對(duì)照組2例死亡(5.12%),兩組比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        綜上所述,瑞替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的效果明顯,能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生率,且不需要受到太多醫(yī)療設(shè)備的限制,且使用方法簡(jiǎn)單,可以在基層醫(yī)院實(shí)施、推廣。

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