付明鵬
(云南省臨滄市人民醫(yī)院心血管內科 云南 臨滄 677000)
急心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發(fā)生的管腔內血栓出血,患者在發(fā)病20~30分鐘以上[1],就會發(fā)生心肌壞死,嚴重還會造成死亡。臨床中主要應用瑞替普酶進行溶栓治療,會一定程度上溶解阻塞冠脈的血栓[2],且能夠改善患者的預后,基于此,本文就對此類藥物的臨床應用情況進行分析,具體報道如下。
將我院收治的78例急性心肌梗死患者作為此次研究病例,病例選取時間為2015年8月到2017年6月,對患者進行分組,分組方式為治療方法的不同,分為研究組與對照組,每組各39例,研究組中男21例,女18例,最大年齡72歲,最小年齡44歲,中位年齡(59.37±2.06)歲,對照組中男19例,女20例,最大年齡70歲,最小年齡46歲,中位年齡(62.12±1.34)歲,比較兩組患者臨床基礎資料,顯示其在年齡與男女比例方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
患者用藥前,常規(guī)做心肌酶、凝血酶原時間以及心電圖等檢查,做好心電圖導聯(lián)固定標記。對照組患者入院后絕對臥床,之后進行鎮(zhèn)靜與止痛等,嚼服阿司匹林300毫克,隨后給予患者100~150毫克/天,之后應用低分子肝素鈉5000U皮下注射,每天2次,連續(xù)應用5天。研究組在對照組基礎上應用瑞替普酶靜脈溶栓治療,用18毫克的瑞替普酶融入到10毫升的生理鹽水中,靜脈推注時間在3分鐘以上,30分鐘再次按照上述劑量給藥一次,在用瑞替普酶前先靜脈注射5000U肝素。
對比分析兩組患者的梗塞血管再通率、并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率,觀察患者的胸痛動態(tài)變化情況,每隔4小時進行1次心肌酶檢查。
應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床資料進行處理,再通率、死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用率(%)的形式表示,并采取卡方檢驗,計量資料則按照(均數(shù)±標準差)的形式表示,數(shù)據(jù)用t檢驗,若P<0.05則表明統(tǒng)計學意義存在。
研究組治療后梗死血管再通率為94.87%,對照組治療后梗死血管再通率為56.41%,對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),組間數(shù)據(jù)差異顯著,統(tǒng)計學意義存在(P<0.05);研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%,主要包括:2例消化道出血,1例嚴重心律失常,無死亡病例;對照組治療后不良反應為:3例消化道出血,3例嚴重心律失常,1例心力衰竭,2例休克,并發(fā)癥發(fā)生率為23.07%,數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn),差異不顯著,統(tǒng)計學無意義(P>0.05);研究組的死亡例數(shù)為0(0%),對照組2例死亡(5.12%),兩組比較無顯著統(tǒng)計學差異,詳情見表1。
表1 兩組患者梗塞血管再通率、并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率比較
急性心肌梗死屬于內科疾病之一,近幾年,農村生活水平廣泛提高,導致高血壓病等慢性病的發(fā)病率逐年增多,這也導致心肌梗死的發(fā)生率逐年上升。
國內外專家研究表明,治療急性心肌梗死公認的方法就是經皮冠狀動脈介入治療,隨后是靜脈溶栓治療[3],但是目前,大部分基層醫(yī)院并沒有能力開展經皮冠狀動脈介入治療,且能開展的醫(yī)院無法保證每天開展治療,所以靜脈溶栓治療是急性心肌梗死患者最緊急的治療手段[4]。本次研究應用的替奈普酶屬于特異性纖溶酶原激活劑,具有疏通阻塞血管,降低出血性疾病發(fā)病率的作用[5],效果顯著,且與干預與阿司匹林連用會加強溶栓作用。
本次研究結果顯示:研究組治療后梗死血管再通率為94.87%,對照組治療后梗死血管再通率為56.41%,對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),組間數(shù)據(jù)差異顯著,統(tǒng)計學意義存在(P<0.05);研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%,對照組治療后并發(fā)癥發(fā)生率為23.07%,數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn),差異不顯著,統(tǒng)計學無意義(P>0.05);研究組的死亡例數(shù)為0(0%),對照組2例死亡(5.12%),兩組比較無顯著統(tǒng)計學差異。
綜上所述,瑞替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的效果明顯,能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生率,且不需要受到太多醫(yī)療設備的限制,且使用方法簡單,可以在基層醫(yī)院實施、推廣。