張利娟

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒腎臟科 四川 成都 610041）

前言

小兒急性腎小球腎炎病因復(fù)雜，是常見的腎小球疾病，其臨床原發(fā)病與患者上呼吸道感染有關(guān)[1]，例如急性咽炎后腎炎約有百分之十，皮膚感染約有百分之二十五，而扁桃體炎后腎炎約有百分之五十。小兒急性腎小球腎炎發(fā)病急，為自限性疾病，目前無特異性診療方案。本文研究分析了在小兒急性腎小球腎炎患者中氫氯噻嗪聯(lián)合依那普利的診療效果，現(xiàn)表述如下。

1.資料和方法

1.1 資料

選定本院在2017年2月1日到2018年1月31日到院治療的小兒急性腎小球腎炎患者，合計(jì)例數(shù)120例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上，判定納入患者符合小兒急性腎小球腎炎病癥；②經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，病患及家屬知情者，且患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神行為異常，無法自理生活者；②身體存在嚴(yán)重肝、心、肺、腎功能不全者，有其它身體隱疾者；③明確表示不合作，無法按計(jì)劃實(shí)施者。

按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)化分組方法分成兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，對(duì)照組60例，觀察組60例。年齡上，對(duì)照組年齡3～10歲，平均年齡（7.1±1.6）歲，觀察組4～12歲，平均年齡（7.3±1.5）歲；性別上，對(duì)照組男37例，女23例，觀察組35例，女25例；隨訪時(shí)間上，對(duì)照組3～10年，平均隨訪時(shí)間為（5.6±2.1）年，觀察組3～9年，平均隨訪時(shí)間為（5.5±2.2）年。

同時(shí)對(duì)比以上幾組數(shù)據(jù)，差異不明顯，P值＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組患者均需予以常規(guī)治療，包括：①抗感染治療；②補(bǔ)充低蛋白、低鹽、高糖食物；③急癥血壓循環(huán)紊亂治療[2]。

1.2.1 對(duì)照組：口服氫氯噻嗪，所用氫氯噻嗪片為山東信宜制藥有限公司制造，藥品批號(hào)為20170523，每日一次，一周為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：氫氯噻嗪+依那普利，所用依那普利片為上海壽如松藥業(yè)泌陽(yáng)制藥有限公司，藥品批號(hào)為20170505，每日一次，一周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)對(duì)照組和觀察組兩組的腎小球?yàn)V過率、Scr、診療效果各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

診療效果無效表示：患者治療后，無任何好轉(zhuǎn)跡象；有效：患者癥狀有所改善，身體狀態(tài)有明顯變化；顯效：患者癥狀消失，身體狀態(tài)恢復(fù)正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0版本核算軟件進(jìn)行核算，采用計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示兩組患者腎功能情況，并用t進(jìn)行驗(yàn)算，計(jì)數(shù)資料用百分比方式表示兩組診療效果，用χ2驗(yàn)算，P值＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組腎功能各項(xiàng)指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組的腎功能情況，發(fā)現(xiàn)治療后對(duì)照組在腎小球?yàn)V過率、Scr的各項(xiàng)指標(biāo)上明顯劣于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異過大，P值＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對(duì)比兩組診療前后的腎功能各項(xiàng)指標(biāo)

2.2 對(duì)比兩組診療效果

比較兩組療效，發(fā)現(xiàn)治療后對(duì)照組無效者有13例，約占總體的21.7%，有效者有17例，約占總體的28.3%，顯效者有30例，占總體的50%，總體有效率為78.3%，而觀察組無效者為2例，約占總體的3.3%，有效者16例，約占總體的26.7%，顯效者42例，約占總體70.0%，總體有效率為96.7%，P值＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

小兒常見的臨床疾病為急性腎小球腎炎，本身具有自限性，患者可在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常狀態(tài)，但重癥患者在此癥狀下易引發(fā)循環(huán)充血，臨床上的持續(xù)性對(duì)于患者身體成長(zhǎng)不利，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[3]。

如上文結(jié)果顯示，對(duì)比觀察組與對(duì)照組腎小球?yàn)V過率、Scr、診療效果，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組的腎小球?yàn)V過率為（62.32±10.22）ml/min/1.73m2，Scr為（72.15±8.34）μmol/L，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異過大，p值小于0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在診療效果方面，觀察組總體有效率為96.7%，對(duì)照組總體有效率為78.3%，差異過大，p值小于0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在小兒急性腎小球腎炎患者中口服氫氯噻嗪的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依那普利，有利于改善患者身體狀況，值得廣大醫(yī)院推廣、應(yīng)用。