金剛

（阜陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室 安徽 阜陽(yáng) 236000）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦大多數(shù)選擇的生產(chǎn)方式，但術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的康復(fù)效果。快速康復(fù)理念又稱ERAS理念，相比于常規(guī)的護(hù)理措施，對(duì)產(chǎn)婦的干預(yù)效果更大，產(chǎn)婦的恢復(fù)效果更好。因此，本次實(shí)驗(yàn)研究快速康復(fù)理念在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用，選擇我院200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將于我院200例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，診治時(shí)間均為2018年1月—2018年8月，均滿足產(chǎn)婦及家屬均對(duì)實(shí)驗(yàn)知情并同意。并將200例產(chǎn)婦根據(jù)護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，同時(shí)滿足各組100例，即觀察組（n=100），對(duì)照組（n=100）。對(duì)照組（n=100）：年齡25～38歲，平均年齡（27.54±3.12）歲，根據(jù)產(chǎn)婦類型分為初產(chǎn)婦80例、經(jīng)產(chǎn)婦20例；觀察組（n=100）：年齡26～37歲，平均年齡（27.45±3.06）歲，根據(jù)產(chǎn)婦類型分為初產(chǎn)婦70例、經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組基礎(chǔ)資料中，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

兩組護(hù)理方法不同，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予快速康復(fù)理念護(hù)理措施，即在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理措施，術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬解釋快速康復(fù)的理念，使產(chǎn)婦接受護(hù)理措施，通過(guò)手術(shù)室護(hù)士一對(duì)一的術(shù)前宣教，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)有新的認(rèn)識(shí)，放松緊張焦慮的心理應(yīng)激反應(yīng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦于手術(shù)前禁食6～8h，禁水2h，并可于術(shù)前2h飲中等量清亮液體；術(shù)中護(hù)理措施包括麻醉后放置導(dǎo)尿管，術(shù)中注意保暖，加強(qiáng)液體管理，注意血液保護(hù)，實(shí)行母嬰接觸，皮內(nèi)縫合線縫合皮膚，放置皮下引流管，引流皮下脂肪滲液，利于康復(fù)。術(shù)后護(hù)理，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，減輕患者術(shù)后疼痛。實(shí)施三早一少的管理方式，根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后6h可進(jìn)流質(zhì)飲食，肛門排氣以后進(jìn)固體飲食、術(shù)后2h間斷放尿，術(shù)后6h拔尿管，鼓勵(lì)患者術(shù)后6h下床活動(dòng)，以產(chǎn)婦能耐受為宜，同時(shí)按摩腹部，促進(jìn)惡露排出。術(shù)后三天減少液體入量，術(shù)后第一天輸液1000ml，第二天第三天均少于500ml。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的產(chǎn)后恢復(fù)情況，包括住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、泌尿道感染次數(shù)以及患者滿意度評(píng)分。采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P值低于0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1可知，兩組患者的產(chǎn)后恢復(fù)情況（住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、泌尿道感染次數(shù)以及患者滿意度）相比，觀察組住院時(shí)間縮短，下床活動(dòng)時(shí)間提前，肛門排氣時(shí)間早，術(shù)后尿路感染次數(shù)降低，患者滿意度提高，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

快速康復(fù)理念是一種全新的理念，目前已廣泛應(yīng)用于胃腸道手術(shù)、胰腺手術(shù)、泌尿手術(shù)以及婦產(chǎn)科手術(shù)等多個(gè)手術(shù)類型。本次實(shí)驗(yàn)將快速康復(fù)理念應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中，能夠清晰地觀察到護(hù)理措施圍繞患者為主，并可減少產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，提高產(chǎn)婦的康復(fù)質(zhì)量[1]?？焖倏祻?fù)理念應(yīng)用于剖宮產(chǎn)中包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理措施，其中術(shù)前護(hù)理措施包括術(shù)前一對(duì)一宣教、縮短禁食禁飲時(shí)間以及心理指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠放松心情，積極配合。術(shù)中護(hù)理措施可防止產(chǎn)婦低體溫，促進(jìn)母嬰交流，緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的心理應(yīng)激，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，并在術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦和胎兒的生命體征[2]。術(shù)后的護(hù)理措施在充分鎮(zhèn)痛的前提下，采用三早一少的管理方法，產(chǎn)婦排氣時(shí)間明顯縮短，哺乳次數(shù)明顯增多，泌尿系感染明顯降低，患者滿意度明顯提高。此外，在護(hù)理過(guò)程中時(shí)刻注意以患者為中心，視患者為親人，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的疑問(wèn)及表達(dá)內(nèi)心的感受，耐心給予解答，以緩解術(shù)前緊張、焦慮的情緒，改善術(shù)前心理應(yīng)激狀態(tài)。相比于常規(guī)護(hù)理措施，ERAS理念在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉方式的選擇，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，預(yù)防低體溫，液體的管理，引流管的管理，母嬰接觸以及皮內(nèi)縫合線的應(yīng)用等方面進(jìn)行了明顯的優(yōu)化。另外，在本次試驗(yàn)中，采取快速康復(fù)理念的護(hù)理措施相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中的產(chǎn)后恢復(fù)情況更好（住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后尿路感染次數(shù)以及患者滿意度），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

綜上所述，產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期采取快速康復(fù)理念可促進(jìn)產(chǎn)婦的成功康復(fù)，減輕產(chǎn)婦圍手術(shù)期的身心痛苦。