金剛
(阜陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室 安徽 阜陽(yáng) 236000)
剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦大多數(shù)選擇的生產(chǎn)方式,但術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的康復(fù)效果。快速康復(fù)理念又稱ERAS理念,相比于常規(guī)的護(hù)理措施,對(duì)產(chǎn)婦的干預(yù)效果更大,產(chǎn)婦的恢復(fù)效果更好。因此,本次實(shí)驗(yàn)研究快速康復(fù)理念在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用,選擇我院200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,報(bào)道如下:
將于我院200例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,診治時(shí)間均為2018年1月—2018年8月,均滿足產(chǎn)婦及家屬均對(duì)實(shí)驗(yàn)知情并同意。并將200例產(chǎn)婦根據(jù)護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組,同時(shí)滿足各組100例,即觀察組(n=100),對(duì)照組(n=100)。對(duì)照組(n=100):年齡25~38歲,平均年齡(27.54±3.12)歲,根據(jù)產(chǎn)婦類型分為初產(chǎn)婦80例、經(jīng)產(chǎn)婦20例;觀察組(n=100):年齡26~37歲,平均年齡(27.45±3.06)歲,根據(jù)產(chǎn)婦類型分為初產(chǎn)婦70例、經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組基礎(chǔ)資料中,P>0.05,可進(jìn)行組間比較。
兩組護(hù)理方法不同,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予快速康復(fù)理念護(hù)理措施,即在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理措施,術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員向產(chǎn)婦及其家屬解釋快速康復(fù)的理念,使產(chǎn)婦接受護(hù)理措施,通過(guò)手術(shù)室護(hù)士一對(duì)一的術(shù)前宣教,簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng),使產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)有新的認(rèn)識(shí),放松緊張焦慮的心理應(yīng)激反應(yīng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦于手術(shù)前禁食6~8h,禁水2h,并可于術(shù)前2h飲中等量清亮液體;術(shù)中護(hù)理措施包括麻醉后放置導(dǎo)尿管,術(shù)中注意保暖,加強(qiáng)液體管理,注意血液保護(hù),實(shí)行母嬰接觸,皮內(nèi)縫合線縫合皮膚,放置皮下引流管,引流皮下脂肪滲液,利于康復(fù)。術(shù)后護(hù)理,術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵,減輕患者術(shù)后疼痛。實(shí)施三早一少的管理方式,根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況,鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后6h可進(jìn)流質(zhì)飲食,肛門排氣以后進(jìn)固體飲食、術(shù)后2h間斷放尿,術(shù)后6h拔尿管,鼓勵(lì)患者術(shù)后6h下床活動(dòng),以產(chǎn)婦能耐受為宜,同時(shí)按摩腹部,促進(jìn)惡露排出。術(shù)后三天減少液體入量,術(shù)后第一天輸液1000ml,第二天第三天均少于500ml。
比較兩組患者的產(chǎn)后恢復(fù)情況,包括住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、泌尿道感染次數(shù)以及患者滿意度評(píng)分。采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分,滿分100分。
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,P值低于0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
如表1可知,兩組患者的產(chǎn)后恢復(fù)情況(住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、泌尿道感染次數(shù)以及患者滿意度)相比,觀察組住院時(shí)間縮短,下床活動(dòng)時(shí)間提前,肛門排氣時(shí)間早,術(shù)后尿路感染次數(shù)降低,患者滿意度提高,組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
快速康復(fù)理念是一種全新的理念,目前已廣泛應(yīng)用于胃腸道手術(shù)、胰腺手術(shù)、泌尿手術(shù)以及婦產(chǎn)科手術(shù)等多個(gè)手術(shù)類型。本次實(shí)驗(yàn)將快速康復(fù)理念應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中,能夠清晰地觀察到護(hù)理措施圍繞患者為主,并可減少產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的時(shí)間,提高產(chǎn)婦的康復(fù)質(zhì)量[1]??焖倏祻?fù)理念應(yīng)用于剖宮產(chǎn)中包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理措施,其中術(shù)前護(hù)理措施包括術(shù)前一對(duì)一宣教、縮短禁食禁飲時(shí)間以及心理指導(dǎo),使產(chǎn)婦能夠放松心情,積極配合。術(shù)中護(hù)理措施可防止產(chǎn)婦低體溫,促進(jìn)母嬰交流,緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的心理應(yīng)激,減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),并在術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦和胎兒的生命體征[2]。術(shù)后的護(hù)理措施在充分鎮(zhèn)痛的前提下,采用三早一少的管理方法,產(chǎn)婦排氣時(shí)間明顯縮短,哺乳次數(shù)明顯增多,泌尿系感染明顯降低,患者滿意度明顯提高。此外,在護(hù)理過(guò)程中時(shí)刻注意以患者為中心,視患者為親人,鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的疑問(wèn)及表達(dá)內(nèi)心的感受,耐心給予解答,以緩解術(shù)前緊張、焦慮的情緒,改善術(shù)前心理應(yīng)激狀態(tài)。相比于常規(guī)護(hù)理措施,ERAS理念在剖宮產(chǎn)術(shù)中的麻醉方式的選擇,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),預(yù)防低體溫,液體的管理,引流管的管理,母嬰接觸以及皮內(nèi)縫合線的應(yīng)用等方面進(jìn)行了明顯的優(yōu)化。另外,在本次試驗(yàn)中,采取快速康復(fù)理念的護(hù)理措施相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中的產(chǎn)后恢復(fù)情況更好(住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后尿路感染次數(shù)以及患者滿意度),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較
綜上所述,產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期采取快速康復(fù)理念可促進(jìn)產(chǎn)婦的成功康復(fù),減輕產(chǎn)婦圍手術(shù)期的身心痛苦。