楊麗娜

（山西省運(yùn)城市第二醫(yī)院呼吸科 山西 運(yùn)城 044000）

結(jié)核病主要是因病患通過(guò)飛沫或其他途徑感染結(jié)核分枝桿菌后造對(duì)機(jī)體成感染，其中肺部感染最多，嚴(yán)重影響病患的生命健康和生活質(zhì)量。臨床常見(jiàn)的治療方式為藥物控制治療，逐漸治愈病患。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)核分枝桿菌的初始耐藥率為7.6%，獲得性耐藥率為17.1%[1-2]。造成這一結(jié)果的主要原因是由于我國(guó)抗生素的廣泛使用甚至濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)，使得細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，藥物的治療效果不佳，并對(duì)臨床治療造成了一定的難度[3]。本次實(shí)驗(yàn)主要研究環(huán)絲氨酸配合抗結(jié)核藥物治療耐多藥肺結(jié)核療效及安全性，具體報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

從2016年1月—2017年12月在我院檢查的或入住我院的病患中，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的的124例耐多藥肺結(jié)核病患作為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組，各62例。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)，符合耐多藥肺結(jié)核病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要臟器損傷者，合并其他疾病者，精神障礙或認(rèn)知障礙者，不配合醫(yī)生者等。研究組62例病患中，男32例，女30例；平均年齡（45.6±9.5）歲；平均病程（4.2±1.6）周。對(duì)照組62例病患中，男27例，女35例；平均年齡（42.6±9.3）歲；平均病程（5.2±1.9）周。對(duì)比患者的性別、年齡、病程等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著，有可比性，P＞0.05，可以在同一基線(xiàn)上進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

對(duì)照組病患擦采用的是抗結(jié)核藥物治療，選用乙胺丁醇的治療劑量均為24.5mg/kg，抗結(jié)核藥物但根據(jù)病患病情的變化適當(dāng)調(diào)整劑量。第一階段治療：患者服用1.50g吡嗪酰胺、左氧氟沙星、丙硫異煙胺；第二階段治療：1.50g吡嗪酰胺、0.4g莫西沙星、丙硫異煙胺。研究組病患采用抗結(jié)核藥物與配合環(huán)絲氨酸治療，具體如下。第一階段治療：抗結(jié)核藥物治療方案與對(duì)照組的治療方案一致，然后加服環(huán)絲氨酸，這些藥物劑量遵醫(yī)囑服用，并根據(jù)病患的體重、病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。兩組病患在治療的過(guò)程中，均服用維生素B6，劑量為150mg/d，且治療4個(gè)療程，每個(gè)療程周期為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

隨訪(fǎng)、記錄病患不同階段的痰菌轉(zhuǎn)陰情況和患者出現(xiàn)的失眠、焦慮、膽紅素升高、白細(xì)胞降低、惡心嘔吐、頭暈耳鳴等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)、處理指標(biāo)結(jié)果。計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)陰率 見(jiàn)表1。

表1

2.2 不良反應(yīng) 見(jiàn)表2。

表2

3.討論

結(jié)核病是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的傳染性疾病之一，且隨著抗生素的濫用，細(xì)菌的耐藥性逐漸增強(qiáng)，因此，需要一種高效、安全的治療方案。臨床上一般多采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。在本次實(shí)驗(yàn)中，與對(duì)照組相比，使用的環(huán)絲氨酸可通過(guò)損傷細(xì)菌細(xì)胞壁抑制細(xì)菌生長(zhǎng)達(dá)到強(qiáng)效殺菌的效果，且該藥穿透力較好，可分布至多組織中，這可顯著提高治療效果[4]。

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，研究組和對(duì)照組不同時(shí)間段的轉(zhuǎn)陰率無(wú)差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而就不良反。應(yīng)出現(xiàn)的例數(shù)而言，研究組治療過(guò)程中出現(xiàn)的例數(shù)少于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。轉(zhuǎn)陰率這項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果說(shuō)明研究組和對(duì)照組的治療效果相一致，而不良反應(yīng)這項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果說(shuō)明研究組的安全性較高，進(jìn)一步印證了抗結(jié)核藥物聯(lián)合環(huán)絲氨酸的治療效果和安全性較好。

綜上所述，抗結(jié)核藥物聯(lián)合環(huán)絲氨酸的治療效果好，不良反應(yīng)少，安全性較好，值得在臨床上推廣。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究抗結(jié)核藥物聯(lián)合環(huán)絲氨酸在耐多藥肺結(jié)核中的意義及應(yīng)用價(jià)值。