劉佳憶
(瀘州市敘永縣中醫(yī)院 四川 瀘州 646400)
糖尿病腎病的臨床中較為常見的糖尿病并發(fā)癥之一,長期的高血壓引發(fā)了多種血液動力學(xué)變化和機體代謝紊亂,最終會引發(fā)腎小球的硬化癥,同時有研究發(fā)現(xiàn),大部分的糖尿病腎病患者會伴有性功能障礙,由于患病位置特殊,患者的耐受性普遍較低,此疾病不但為患者帶來了巨大的心理壓力,還影響了患者正常的生活質(zhì)量和身體健康[1]。本次實驗選取我院在2016年8月至2018年8月期間收治的82例糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙的患者,按照入院時間隨機分為對照組和治療組,采用兩種方法進(jìn)行治療并對比其療效,實驗進(jìn)行順利并取得滿意結(jié)果,現(xiàn)將主要內(nèi)容講述如下。
選取我院在2016年8月至2018年8月期間收治的82例糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙的患者,按照入院時間隨機分為對照組和治療組,每組各41例。其中,對照組患者年齡39~69歲,平均年齡(51.3±5.4)歲,病程3個月~6年,平均病程(1.94±1.23)年;治療組患者年齡40~67歲,平均年齡(51.2±5.6)歲,病程4個月~6年,平均病程(1.95±1.33)年。兩組患者的基本數(shù)據(jù)差異不大(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)診斷均符合糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且所有患者的國際勃起功能評分都小于21分,均患有不同程度的勃起功能障礙,同時還有性欲減退和早泄等情況;
排除標(biāo)準(zhǔn):難治性水腫患者,血清蛋白低于25g/L或者尿蛋白大于10g/24h,腎血管性高血壓同時的5~6月內(nèi)伴有惡性高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、心肌梗死以及腦血管意外等危重疾病史,充血性心衰以及已透析的慢性腎功能不全患者,或換本次試驗中疾病同時伴有肝腎及造血系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病的患者,并排除由于生殖器繼發(fā)性和先天性畸形、嚴(yán)重糖尿病合并心肝腎及血管并發(fā)癥、神經(jīng)損傷、纖維性海綿體炎、陰莖硬結(jié)和外傷等因素導(dǎo)致的勃起功能障礙,
兩組患者均現(xiàn)給予飲食運動指導(dǎo)、降糖治療、輔助戒掉煙酒、對癥治療和心理護(hù)理等基治療,之后給予對照組患者單純的西藥進(jìn)行治療,患者每天服用80mg纈沙坦(生產(chǎn)單位:海南澳美華制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:H20030153;藥品特性:化學(xué)藥品;規(guī)格:80mg*7粒*3板)一次,
治療組則在對照組的基礎(chǔ)上給予金水寶膠囊(生產(chǎn)單位:江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:Z10890003;藥品特性:化學(xué)藥品;規(guī)格:0.33g*63粒),每天三次,每次5粒進(jìn)行治療[2]。兩組患者的治療均持續(xù)3個月,之后對比相應(yīng)指標(biāo)。
對比兩組患者治療前后的IIEF-5評分和治療效果(根據(jù)國際勃起功能指數(shù)作為評斷依據(jù),治愈:IIEF-5評分大于21分;顯效:癥狀積分增加大于或等于50%;有效:癥狀積分增加大于25%但小于50%;無效:癥狀積分小于或等于25%)。
實驗中所有對比數(shù)據(jù)采用通過SPSS22.0軟件處理之后,所有的計量資料使用(±s)表示,采用t檢驗;所有計數(shù)資料采用χ2檢驗。采用(P<0.05)表示差異較大,具備統(tǒng)計學(xué)意義。
對比統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出,在治療前兩組患者的IIEF-5評分差異不大(P>0.06),但在治療后治療組的IIEF-5評分要明顯高于對照組(P<0.05),詳情見表1;且治療組的治療總有效率也要明顯高于對照組(P<0.05),詳情見表2。
表1 兩組患者治療前后IIEF-5評分對比表
表2 兩組患者治療效果對比表
糖尿病腎病是是由于機體長時間處于高血糖狀態(tài)下,進(jìn)而導(dǎo)致的腎小球硬化癥,臨床主要表現(xiàn)為血流動力學(xué)紊亂和代謝紊亂等,且多伴有性功能障礙,包括早些、勃起障礙和性欲減退等,其中勃起障礙最為常見,有研究認(rèn)為,其與機體血管內(nèi)皮細(xì)胞收到損傷、改變血流動力學(xué)、平滑肌結(jié)構(gòu)功能以及降低一氧化氮合成量有密切關(guān)系。有效控制血糖、改善腎功能是治療糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙的關(guān)鍵,單純的西藥治療效果較差,在西藥保護(hù)腎臟、降低血糖的基礎(chǔ)上輔助以中藥進(jìn)行治療可取得顯著療效。
糖尿病腎病病病發(fā)勃起功能障礙的病因較為復(fù)雜,且機制目前尚不清楚,一般情況下,糖尿病會隨著病情的不斷發(fā)展,血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損,導(dǎo)致機體合成NO功能嚴(yán)重下降,同時平滑肌的血流動力學(xué)、功能以及結(jié)構(gòu)也會發(fā)生改變,有研究表明,自主神經(jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病陽痿的主要原因之一,其發(fā)生幾率要明顯高于血管病變和心理障礙,在此基礎(chǔ)上,陰莖內(nèi)的NO水平明顯下降且cGMP的生成量下降,血管內(nèi)血流量減少,各種因素綜合起來,導(dǎo)致了勃起障礙,臨床中治療此類疾病的方法多種多樣,但療效和評價參差不齊,且因為損傷部位特殊,患者的耐受性普遍較差,大多數(shù)的治療方法未被患者所接受。
本次實驗中采取的西藥為纈沙坦,其是一種非肽類的血管緊張素受體拮抗劑,其具有較高的特異性和選擇性,可與血管緊張素受體相結(jié)合,進(jìn)而激活緩激肽和一氧化氮合酶,加快神經(jīng)沖動傳入陰莖海綿體這一傳導(dǎo)過程,同時加快GTP轉(zhuǎn)變稱為cGMP,提升第二信使cGMP的含量,最終達(dá)到松弛陰莖平滑肌,擴張動脈、海綿體竇和微動脈的目的使陰莖充分充血,緩解勃起功能障礙;而另一種中藥為金水寶膠囊,其主要稱為是蟲草菌絲,其中具有含量較高的腺苷尿嘧啶和氨基酸等核苷類稱為,從藥理方面分析,其可有效提升機體的免疫力、改善局部微循環(huán),在提升精神細(xì)胞能量供給的同時,還可以加快細(xì)胞的代謝功能,使其再生功能恢復(fù),有效恢復(fù)已經(jīng)病變的神經(jīng),且具備一定的DNA損傷后修復(fù)功能,中西醫(yī)相互結(jié)合,共同治療糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙,效果顯著[3]。從本次試驗中,治療組的IIEF-5評分在治療后明顯高于對照組,且治療有效率也要顯著于對照組(P<0.05),說明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病合并性功能障礙的療效要更為顯著。
綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙的臨床效果顯著,可明顯改善男性勃起功能障礙,提升患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣采用。