劉佳憶

（瀘州市敘永縣中醫(yī)院 四川 瀘州 646400）

糖尿病腎病的臨床中較為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一，長(zhǎng)期的高血壓引發(fā)了多種血液動(dòng)力學(xué)變化和機(jī)體代謝紊亂，最終會(huì)引發(fā)腎小球的硬化癥，同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，大部分的糖尿病腎病患者會(huì)伴有性功能障礙，由于患病位置特殊，患者的耐受性普遍較低，此疾病不但為患者帶來(lái)了巨大的心理壓力，還影響了患者正常的生活質(zhì)量和身體健康[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年8月至2018年8月期間收治的82例糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙的患者，按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，采用兩種方法進(jìn)行治療并對(duì)比其療效，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行順利并取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將主要內(nèi)容講述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年8月至2018年8月期間收治的82例糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙的患者，按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各41例。其中，對(duì)照組患者年齡39～69歲，平均年齡（51.3±5.4）歲，病程3個(gè)月～6年，平均病程（1.94±1.23）年；治療組患者年齡40～67歲，平均年齡（51.2±5.6）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（1.95±1.33）年。兩組患者的基本數(shù)據(jù)差異不大（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均符合糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者的國(guó)際勃起功能評(píng)分都小于21分，均患有不同程度的勃起功能障礙，同時(shí)還有性欲減退和早泄等情況；

排除標(biāo)準(zhǔn)：難治性水腫患者，血清蛋白低于25g/L或者尿蛋白大于10g/24h，腎血管性高血壓同時(shí)的5～6月內(nèi)伴有惡性高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、心肌梗死以及腦血管意外等危重疾病史，充血性心衰以及已透析的慢性腎功能不全患者，或換本次試驗(yàn)中疾病同時(shí)伴有肝腎及造血系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病的患者，并排除由于生殖器繼發(fā)性和先天性畸形、嚴(yán)重糖尿病合并心肝腎及血管并發(fā)癥、神經(jīng)損傷、纖維性海綿體炎、陰莖硬結(jié)和外傷等因素導(dǎo)致的勃起功能障礙，

1.2 方法

兩組患者均現(xiàn)給予飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、降糖治療、輔助戒掉煙酒、對(duì)癥治療和心理護(hù)理等基治療，之后給予對(duì)照組患者單純的西藥進(jìn)行治療，患者每天服用80mg纈沙坦（生產(chǎn)單位：海南澳美華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20030153；藥品特性：化學(xué)藥品；規(guī)格：80mg*7粒*3板）一次，

治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予金水寶膠囊（生產(chǎn)單位：江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：Z10890003；藥品特性：化學(xué)藥品；規(guī)格：0.33g*63粒），每天三次，每次5粒進(jìn)行治療[2]。兩組患者的治療均持續(xù)3個(gè)月，之后對(duì)比相應(yīng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的IIEF-5評(píng)分和治療效果（根據(jù)國(guó)際勃起功能指數(shù)作為評(píng)斷依據(jù)，治愈：IIEF-5評(píng)分大于21分；顯效：癥狀積分增加大于或等于50%；有效：癥狀積分增加大于25%但小于50%；無(wú)效：癥狀積分小于或等于25%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)中所有對(duì)比數(shù)據(jù)采用通過(guò)SPSS22.0軟件處理之后，所有的計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。采用（P＜0.05）表示差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出，在治療前兩組患者的IIEF-5評(píng)分差異不大（P＞0.06），但在治療后治療組的IIEF-5評(píng)分要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1；且治療組的治療總有效率也要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后IIEF-5評(píng)分對(duì)比表

表2 兩組患者治療效果對(duì)比表

3.討論

糖尿病腎病是是由于機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，進(jìn)而導(dǎo)致的腎小球硬化癥，臨床主要表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)紊亂和代謝紊亂等，且多伴有性功能障礙，包括早些、勃起障礙和性欲減退等，其中勃起障礙最為常見(jiàn)，有研究認(rèn)為，其與機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞收到損傷、改變血流動(dòng)力學(xué)、平滑肌結(jié)構(gòu)功能以及降低一氧化氮合成量有密切關(guān)系。有效控制血糖、改善腎功能是治療糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙的關(guān)鍵，單純的西藥治療效果較差，在西藥保護(hù)腎臟、降低血糖的基礎(chǔ)上輔助以中藥進(jìn)行治療可取得顯著療效。

糖尿病腎病病病發(fā)勃起功能障礙的病因較為復(fù)雜，且機(jī)制目前尚不清楚，一般情況下，糖尿病會(huì)隨著病情的不斷發(fā)展，血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損，導(dǎo)致機(jī)體合成NO功能嚴(yán)重下降，同時(shí)平滑肌的血流動(dòng)力學(xué)、功能以及結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生改變，有研究表明，自主神經(jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病陽(yáng)痿的主要原因之一，其發(fā)生幾率要明顯高于血管病變和心理障礙，在此基礎(chǔ)上，陰莖內(nèi)的NO水平明顯下降且cGMP的生成量下降，血管內(nèi)血流量減少，各種因素綜合起來(lái)，導(dǎo)致了勃起障礙，臨床中治療此類疾病的方法多種多樣，但療效和評(píng)價(jià)參差不齊，且因?yàn)閾p傷部位特殊，患者的耐受性普遍較差，大多數(shù)的治療方法未被患者所接受。

本次實(shí)驗(yàn)中采取的西藥為纈沙坦，其是一種非肽類的血管緊張素受體拮抗劑，其具有較高的特異性和選擇性，可與血管緊張素受體相結(jié)合，進(jìn)而激活緩激肽和一氧化氮合酶，加快神經(jīng)沖動(dòng)傳入陰莖海綿體這一傳導(dǎo)過(guò)程，同時(shí)加快GTP轉(zhuǎn)變稱為cGMP，提升第二信使cGMP的含量，最終達(dá)到松弛陰莖平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)脈、海綿體竇和微動(dòng)脈的目的使陰莖充分充血，緩解勃起功能障礙；而另一種中藥為金水寶膠囊，其主要稱為是蟲(chóng)草菌絲，其中具有含量較高的腺苷尿嘧啶和氨基酸等核苷類稱為，從藥理方面分析，其可有效提升機(jī)體的免疫力、改善局部微循環(huán)，在提升精神細(xì)胞能量供給的同時(shí)，還可以加快細(xì)胞的代謝功能，使其再生功能恢復(fù)，有效恢復(fù)已經(jīng)病變的神經(jīng)，且具備一定的DNA損傷后修復(fù)功能，中西醫(yī)相互結(jié)合，共同治療糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙，效果顯著[3]。從本次試驗(yàn)中，治療組的IIEF-5評(píng)分在治療后明顯高于對(duì)照組，且治療有效率也要顯著于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病合并性功能障礙的療效要更為顯著。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙的臨床效果顯著，可明顯改善男性勃起功能障礙，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣采用。