楊蕊西
(四川省綿陽市中心醫(yī)院感染科 四川 綿陽 621000)
艾滋病是一種嚴重的免疫缺陷病,由免疫缺陷病毒感染引起,患者的身體抵抗力大幅度下降,其他疾病的感染風險會因此大大增加,所以導致艾滋病患者死亡的往往是其他嚴重疾病而不是艾滋病本身。乙型肝炎是一種嚴重的肝臟炎性病變,由乙肝病毒感染引起,如果不及時進行有效治療很容易導致肝癌和肝硬化的產(chǎn)生,嚴重時會對患者生命造成威脅[1]。我院選取了部分艾滋病合并乙肝的患者作為觀察對象進行對照研究,探討和分析替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定對此類患者的治療情況,現(xiàn)將報道整理如下。
選取在本院接受治療的確診為艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者,選取時間段為2015年5月至2017年5月,病例數(shù)為150例。根據(jù)治療方式的差異分為觀察組以及對照組各75例。對照組中男性患者47例,女性患者28例,年齡在27歲至50歲之間,平均年齡為(38.74±2.83)歲;觀察組中男性患者45例,女性患者30例,年齡在26歲至51歲之間,平均年齡為(36.82±2.31)歲。兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
將選取患者分為對照組和觀察組,對照組采取拉米夫定治療,患者服用藥物每日1次,每次100mg[2];觀察組采取替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療[3],服用替諾福韋酯每日1次,每次300mg,拉米夫定用法用量同對照組。兩組患者在用藥期間要停止其他抗病毒藥物比如免疫調(diào)節(jié)劑和干擾素的使用,另外如果發(fā)現(xiàn)患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)超出正常范圍10倍,則要立即采取相關(guān)的護肝降酶措施。
使用實時熒光PCR儀定量檢測人體內(nèi)HBV-DNA指標,當該指標大于5*2log10拷貝/ml時,則說明HBV-DNA呈陽性,對比治療6個月和12個月后的陽性率和血清HBVDNA水平[4]。同時還要時刻觀察兩組患者HIV-RNA的轉(zhuǎn)陰率,并做詳細記錄和比較。
研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,接受t檢驗,計數(shù)資料率接受χ2檢驗,在P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。
研究顯示治療前兩組患者的HBV-DNA無明顯差異(P>0.05),治療后6個月以及12個月觀察組的HBVDNA顯著低于對照組(P<0.05)。詳情見表1。
表1 分析兩組患者治療前后的HBV-DNA水平變化情況
研究顯示在持續(xù)12個月的治療后,觀察組患者的HIV-RNA轉(zhuǎn)陰率為85.33(64/75),對照組的HIVRNA轉(zhuǎn)陰率為68.00%(51/75),組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
近年來越來越多的報道稱,艾滋病和乙肝病毒的合并感染率正在不斷上升,而造成艾滋病患者死亡的主要原因正是乙肝,如果不加控制仍由發(fā)展,會對人類的生活質(zhì)量和生命安全造成巨大的威脅。這兩種疾病在合并感染后會促進彼此在人體內(nèi)的發(fā)展,極大的增加死亡風險,因此如何控制疾病感染是目前臨床研究階段要關(guān)注的重點問題。通過大量的臨床研究我們得知,乙肝病毒DNA是判斷是否發(fā)生感染的一項重要指標,也可以間接反映疾病的嚴重性,所以加強對乙肝病毒DNA的監(jiān)測能夠幫助醫(yī)生實時了解患者病情和傳染能力,對疾病的診斷和預后具有十分重要的意義[5]。替諾福韋酯和拉米夫定作為這兩種疾病的常用治療藥物,具有一定療效。替諾福韋酯的實質(zhì)是一種核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,能夠殺滅潛在艾滋病病毒的活性,減緩病情發(fā)展,同時還能阻斷乙肝病毒的復制,保護肝臟;拉米夫定屬于核苷類似物抗病毒藥物,具有抑制病毒DNA合成的效果,其中的拉米夫定三磷酸鹽改善肝臟內(nèi)炎癥,進一步延緩肝臟的纖維化。
本文對觀察組患者采取了替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定的方法,對艾滋病和乙肝的治療均取得了不錯的效果,本次研究的結(jié)果顯示,HBV-DNA水平與對照組相比要低,HIV-RNA的轉(zhuǎn)陰率同樣也是觀察組占優(yōu),組間的數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義,充分證實了聯(lián)合用藥的實際應用價值。
綜上所述,對艾滋病合并乙型肝炎患者采取替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定藥物治療,能夠降低人體內(nèi)HBV-DNA含量,大大減輕病毒感染的程度,緩解病癥,達到保護肝臟的效果,同時與單獨用藥相比聯(lián)合用藥能更好地抑制艾滋病病毒活性,進一步延緩病情的發(fā)展,值得臨床大力推廣和應用。