張建軍

為進一步提高醫(yī)院經(jīng)營管理質(zhì)量管理水平，需要我們確實采取措施，構(gòu)建完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系。隨著新醫(yī)改進程不斷加快，如何采取有效措施，完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理是當前醫(yī)院財務(wù)管理工作的重點和難點。本文主要結(jié)合實際情況，首先分析了醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理存在的問題，然后論述了相應(yīng)的對策，希望通過本次研究對同行有所幫助。

醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作是是醫(yī)院內(nèi)部控制管理過程中一個十分重要的工作環(huán)節(jié)，在市場經(jīng)濟和新醫(yī)改制度不斷向前推進過程中，醫(yī)院所面臨的內(nèi)部和市場外部競爭越來越激烈，競爭的加劇使得醫(yī)院的發(fā)展對市場資源配置更加敏感，尤其是在我國國民經(jīng)濟建設(shè)正處于發(fā)展的深水區(qū)和常態(tài)化的大趨勢下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還沒有建立一個比較系統(tǒng)完善的體制，因此如何構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理體系，就成為醫(yī)院發(fā)展過程中不可回避的問題。從現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部管理情況來看，財務(wù)會計內(nèi)部控制管理體系在推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮著巨大作用，但該體系在建設(shè)發(fā)展過程中還面臨不少突出問題，需要我們進一步采取措施將其解決。

一、做好醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理的重要性分析

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展正處于改革轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，因此加強醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理，對醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要現(xiàn)實意義。首先，做好醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作有利于促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理的最終目的是為了更好的促進醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟活動的高效率和高質(zhì)量，確保整個資產(chǎn)運行的安全性、經(jīng)濟信息和財務(wù)報告更加可靠，因此構(gòu)建完善的財務(wù)內(nèi)部控制管理制度，能夠確保醫(yī)院的各項資產(chǎn)更加安全和完整，防止醫(yī)院資產(chǎn)流失或被盜用。通過開展財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作，還能夠有效保護醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)、財務(wù)會計資料的真實性和完整性，同時，還能夠結(jié)合醫(yī)院當前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，預(yù)測未來市場競爭趨勢，為醫(yī)院管理層更加科學的決策提供依據(jù)；其次，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理為醫(yī)院內(nèi)部貨幣基金的運轉(zhuǎn)提供了安全保障。在財務(wù)管理工作開展過程中，通過開展事前的財務(wù)控制，能夠有效避免財會人員對醫(yī)療衛(wèi)生款項的占用、挪用行為，確保醫(yī)院內(nèi)部各項業(yè)務(wù)建設(shè)的科學性。醫(yī)院在向前發(fā)展過程中，需要對外購進大量先進的醫(yī)療設(shè)備和器械，此時依然可以利用財務(wù)會計內(nèi)部控制管理體系，對所采購的項目和機械設(shè)備進行科學評估。決策，提高資金利用效率，并保證設(shè)備的利用效率，避免重復(fù)建設(shè)，盲目投資；最后，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理有利于強化醫(yī)院內(nèi)部的風險管理意識，提高資金管理水平。現(xiàn)代社會競爭日漸加劇，在日常經(jīng)營發(fā)展過程中，醫(yī)院所面臨的競爭壓力越來越大。現(xiàn)階段，我國醫(yī)院內(nèi)部控制風險防范意識普遍較弱，為此需要我們通過內(nèi)部控制，規(guī)避醫(yī)院的市場風險因素。

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制存在的問題

（一）醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制意識有待進一步提高

目前醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制意識不強一直是制約醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制發(fā)展的重要原因，也是現(xiàn)階段醫(yī)院在發(fā)展過程中所面臨的比較突出的問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和決策層對財務(wù)會計內(nèi)部控制重視程度不高，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計部門的工作人員普遍存在內(nèi)部控制意識不強的問題，醫(yī)院上下不能很好的理解財務(wù)會計內(nèi)部控制的重要性和必要性，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度流于形式，不能真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（二）醫(yī)院財務(wù)會計管理體系建設(shè)不完善

從現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)會計管理體系建設(shè)現(xiàn)狀來看，其中還存在很多不完善的情況，這是影響醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度實施的重要因素?，F(xiàn)階段醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了比較完善的財務(wù)管理體系，但是部分醫(yī)院所建設(shè)的財務(wù)管理體系并不能適用于實際經(jīng)營發(fā)展，實施過程流于形式，導(dǎo)致內(nèi)部控制在醫(yī)院各項經(jīng)濟活動中的控制和管理作用得不到有效發(fā)揮。

（三）醫(yī)院財務(wù)會計信息失真比較嚴重

在醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作開展過程中，要想確保財務(wù)會計內(nèi)部控制制度體系能夠得到切實實施，就需要保證財務(wù)會計信息的真實性和可靠性，將該項工作建立在有效的財務(wù)會計信息基礎(chǔ)之上。但是在具體工作開展過程中，由于各種原因和因素限制，很多醫(yī)院的財務(wù)會計信息存在嚴重的信息失真現(xiàn)象。財務(wù)會計信息失真，勢必會給整個醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制工作開展造成一定阻礙，使得會計內(nèi)部控制工作應(yīng)有的效果不能得以全面發(fā)揮，實施功效大打折扣。此外，醫(yī)院財務(wù)會計信息嚴重失真，還會對整個醫(yī)院財務(wù)會計工作質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，使得醫(yī)院內(nèi)部的各項財務(wù)會計工作，不能在規(guī)定的程序下完成?，F(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)會計信息失真主要包括了原始票據(jù)丟失、保存不當、財務(wù)賬目造假等。醫(yī)院在利用失真的財務(wù)會計信息進行財務(wù)會計內(nèi)部控制所反映出來的財務(wù)狀況不能真實體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀。

三、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理對策分析

（一）進一步提升醫(yī)院財務(wù)會計控制意識

提升醫(yī)院財務(wù)會計控制意識是構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理體系的關(guān)鍵所在，內(nèi)部控制意識是醫(yī)院財務(wù)會計進行內(nèi)部控制管理的先決條件。在醫(yī)院財務(wù)管理工作開展過程中，強化醫(yī)院財務(wù)會計的控制意識，首先要進一步明確醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的重要性，強化財務(wù)管理內(nèi)部控制的宣傳教育，從而在醫(yī)院內(nèi)部全體員工和領(lǐng)導(dǎo)層面加強對財務(wù)內(nèi)部控制的關(guān)注，確保醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理制度能夠得到更好的實施。此外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和決策層還應(yīng)該進一步轉(zhuǎn)變思想認知，積極支持財務(wù)部門依法處理經(jīng)濟事項，確保醫(yī)院財務(wù)會計工作的科學性、合理性、有序性。

（二）構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)會計管理體系

完善的醫(yī)院財務(wù)會計管理體系是做好醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部組織管理工作的重要舉措。在醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作開展過程中，通過構(gòu)建健全的醫(yī)院財務(wù)會計管理體系，有利于醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作的穩(wěn)定開展，確保各項控制工作有章可循，有據(jù)可依。在具體工作開展時，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院整體的經(jīng)濟運行情況，從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略層面考量對現(xiàn)有的醫(yī)院財務(wù)會計管理體系進行優(yōu)化和改革，逐步完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理體系，切實提高醫(yī)院財務(wù)會計管理的執(zhí)行力度。

（三）確保醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實性

醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實性是提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量，做好醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作的重要信息。醫(yī)院會計工作的基礎(chǔ)是要確保會計信息的真實性。為了確保醫(yī)院財務(wù)會計信息的真實性和科學性，一方面要科學規(guī)范會計機構(gòu)的設(shè)置和工作人員的專業(yè)能力，規(guī)范財務(wù)會計人員的經(jīng)濟行為。另一方面還要進一步規(guī)范會計核算工作行為，確保原始憑證的真實性和可靠性。隨著科學技術(shù)不斷應(yīng)用發(fā)展，在財務(wù)會計工作開展過程中，應(yīng)該充分借助現(xiàn)代信息技術(shù)，確保財務(wù)會計信息的真實性。因此在醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作開展過程中，醫(yī)院的財務(wù)部門、會計部門和相關(guān)部門，應(yīng)該進一步推進財務(wù)信息化發(fā)展進程，不斷將信息化理念融入到財務(wù)會計管理工作中，重新構(gòu)建會計人才隊伍，注重財務(wù)會計人才隊伍信息意識教育培訓，通過利用信息技術(shù)，為醫(yī)院決策層和領(lǐng)導(dǎo)層提供更加真實準確的財務(wù)會計信息。同時，還應(yīng)該進一步重視信息技術(shù)的投入力度，構(gòu)建完善的財務(wù)信息安全管理體系和系統(tǒng)化的信息溝通平臺，實現(xiàn)醫(yī)院各個部門之間的有效溝通交流，提高內(nèi)部控制效果和質(zhì)量。（作者單位為安徽省亳州市蒙城縣第一人民醫(yī)院）