范萍

摘要：目的：分析在進行醫(yī)院病歷檔案管理存在的問題，提出相應的解決方案。方法：通過數據統(tǒng)計法記錄我院中2015年6月至2018年4月間進行醫(yī)院病歷檔案管理時存在的管理錯誤次數，通過統(tǒng)計分析記錄導致錯誤發(fā)生的因素。結果：在本次研究期間共出現203次醫(yī)院病歷檔案管理事故，我院中醫(yī)院病歷檔案存在的問題主要包括管理力度較低、病歷檔案質量低、人員素質較低、信息收集不足。結論：在進行醫(yī)院病歷檔案管理時，應當對管理力度進行加強，并且相關醫(yī)務人員在進行病歷檔案管理和書寫時，應當提高自身素養(yǎng)，對病歷檔案進行相應的管理，才能獲得較為良好的管理效果，對于醫(yī)院病歷檔案管理工作的開展來說，才能獲得更為良好的質量。

關鍵詞：護理信息化建設;醫(yī)院;護理管理;護理滿意度

醫(yī)院病歷檔案管理是醫(yī)院在進行日常醫(yī)療活動的一項重要內容，其主要管理目的就是保證醫(yī)院病歷檔案管理的質量，這樣能夠有利于醫(yī)院在開展日常醫(yī)療活動的可靠性提高，對于患者的病癥發(fā)展來說，有十分積極的意義[1]。所以做好醫(yī)院病歷檔案管理工作，是保證醫(yī)院進行醫(yī)療活動的管理基礎[2]。本次研究中，抽取我院中2015年6月至2018年4月醫(yī)院活動過程中存在的檔案管理問題，分析導致檔案管理問題的原因，探究其解決方案，取得了一定成果。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

通過數據統(tǒng)計法記錄我院中2015年6月至2018年4月間進行醫(yī)院病歷檔案管理時存在的管理錯誤次數，通過統(tǒng)計分析記錄導致錯誤發(fā)生的因素。

（二）方法

通過回顧性分析的方式記錄實驗中存在的病例檔案管理錯誤，由相關管理人員進行相應的問題分析，記錄導致問題發(fā)生的原因。

（三）統(tǒng)計學方法

本次研究中涉及到的各項數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理，而醫(yī)院存在的檔案管理問題發(fā)生狀況采用率（%）的形式表達，用卡方對數據進行檢驗，若p<0.05，則證明統(tǒng)計學意義存在。

二、結果

在本次研究期間共出現203次醫(yī)院病歷檔案管理事故，我院中醫(yī)院病歷檔案存在的問題主要包括管理力度較低、病歷檔案質量低、人員素質較低、信息收集不足。詳情見表1。

三、討論

（一）加強管理力度

在醫(yī)院管理人員對病歷檔案進行管理時，應當將這項管理內容作為醫(yī)院日常工作的一項重要內容，應當對其中存在的問題進行及時發(fā)現，并掌握發(fā)生原因，這樣有助于提高檔案管理的可靠性，并且醫(yī)院在進行管理時，應當對檔案管理人員進行相應的專業(yè)知識培訓，這樣有利于檔案管理人員業(yè)務水平的提高，提高總體工作效率。而將醫(yī)院病歷檔案工作融入醫(yī)院管理體系中，對于病歷檔案管理的規(guī)范化指導和提升來說有積極意義[3]。

（二）進行檔案管理人員綜合素質培養(yǎng)

首先來說，應當對病歷檔案管理人員進行相應的知識培訓，并且醫(yī)院在進行檔案管理工作儲備時，應當積極豐富院內的相關文獻，鼓勵管理人員在工作中，綜治行對相關資料進行查找，了解相關工作內容，改善管理方案。同時醫(yī)院還應當培養(yǎng)管理人員的服務意識，在對不同患者進行檔案搜集時，應當以最為合適的方案對患者的資料進行收集，這樣還可以保證檔案收集的完整性[4]。而對于書寫清晰且有序的義務人員應當做好相應的獎勵，這樣能調動管理人員的工作積極性。

（三）建立良好的檔案管理制度

醫(yī)院在日常工作中應當制定相應的檔案管理制度，在進行病例。檔案管理時，應當應用相應的制度，對病歷檔案進行管理，使檔案管理工作人員在進行具體的操作時，做到按部就班，從而獲得良好的管理效果。而醫(yī)院在進行評定制度時應當有一套完整的評估系統(tǒng)，這樣能夠幫助醫(yī)院開展信息管理并做好相關資源的協調。如果在工作過程中，患者存在資料泄露的問題，醫(yī)院應及時查清問題所在，并根據情節(jié)嚴重狀況做好人員處理工作，安撫患者情緒，盡可能減少這種重大事故的發(fā)生。

（四）建立數據庫進行數據管理

建立良好的管理系統(tǒng)能自動接收并收集分析設備傳送的檢驗數據，并根據患者的基本信息儲存至數據庫，并且由于管理系統(tǒng)具有一定的特異性，所以患者的資料在錄入時具有唯一性，所以為檢查數據的準確率提供了保障。同時建立完善數據庫能夠長期儲存數據，可將患者的訊息和檢查結果長期儲存，如患者有要求還可刻錄至光盤，如果想要對某個項目進行統(tǒng)計，還能自動將數據歸類整理統(tǒng)計，便于檢驗人員將結果統(tǒng)一調出[5]。

綜上所述，在進行醫(yī)院病歷檔案管理時，應當對管理力度進行加強，并且相關醫(yī)務人員在進行病歷檔案管理和書寫時，應當提高自身素養(yǎng)，對病歷檔案進行相應的管理，才能獲得較為良好的管理效果，對于醫(yī)院病歷檔案管理工作的開展來說，才能獲得更為良好的質量。

參考文獻：

[1]李新躍.醫(yī)院病歷檔案管理中存在的問題和解決措施——以華容縣中醫(yī)院為例[J].檔案時空，2018 （04）：40-41.

[2]陳亭君.芻議縣市級醫(yī)院病歷檔案管理工作中的主要問題及對策[J].人力資源管理，2018 （02）：205-206.

[3]宋淑芹.淺談精神病?？漆t(yī)院病歷檔案管理保密工作的重要性[J].辦公室業(yè)務，2014 （01）：243+248.

[4]黃英.試論做好醫(yī)院病歷檔案管理工作的經驗與體會[J].辦公室業(yè)務，2012 （21）：155-156.

[5]李哲，傅濤.縮微數字一體化技術在檔案管理中的應用——西京醫(yī)院病歷檔案管理的實踐與經驗[J].北京檔案，2011 （03）：39-40.