河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院（463000）王培培

研究顯示，實(shí)施心理干預(yù)能夠提升精神分裂癥患者的依從性[1]。本研究現(xiàn)對綜合心理干預(yù)對精神分裂癥患者認(rèn)知功能以及依從性方面的影響作具體分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年11月我院精神分裂癥患者84例隨機(jī)分為兩組，各42例。觀察組男24例，女1 8例；年齡1 8～6 2歲，平均年齡（37.24±8.21）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（2.05±1.12）年。對照組男23例，女19例，年齡19～61歲；平均年齡（37.18±8.13）歲；病程4個(gè)月～4年，平均病程（2.11±1.07）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 兩組患者均用常規(guī)藥物治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合心理干預(yù)。具體如下：①支持心理干預(yù)：關(guān)注患者日常活動(dòng)，依據(jù)具體病情與其交流溝通，傾聽患者傾訴，提升其信心。②認(rèn)知療法：通過與患者進(jìn)行溝通判斷患者對于自身疾病的認(rèn)知度，對所存問題進(jìn)行分析，進(jìn)行針對性的疾病知識講解，耐心解答疑惑，積極引導(dǎo)患者與人溝通，積極配合治療。③健康教育：向患者進(jìn)行精神分裂癥相關(guān)知識的講解，對藥物的治療作用及不良反應(yīng)、服用藥物的重要性等進(jìn)行講授，提升患者治療依從性。④家庭心理治療：家庭支持對患者治療效果存在很大影響。對患者及家屬的情感表達(dá)方式進(jìn)行干預(yù)，講述心理教育、家庭溝通及支持的技巧，使家屬熟悉患者心理并妥善對待。⑤社會(huì)支持：精神分裂癥治療周期漫長，易對患者家庭經(jīng)濟(jì)造成影響，導(dǎo)致產(chǎn)生負(fù)面情緒。應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬保持愉快的心情積極面對現(xiàn)狀，積極尋找社會(huì)資源，解決實(shí)際困難。

1.3 觀察指標(biāo) ①認(rèn)知功能。采用精神分裂癥認(rèn)知功能評價(jià)表（MA-TRICS Consensus Cognitive Battery，MCCB）進(jìn)行評估，涵蓋處理速度、警覺性、工作記憶、視覺記憶、迷宮測驗(yàn)、社會(huì)認(rèn)知等7個(gè)心理維度，每項(xiàng)分別10分，分值越高，認(rèn)知功能越好[2]。②治療依從性。采用藥物治療依從性（CTAT）進(jìn)行評估。主動(dòng)遵醫(yī)囑服藥視為主動(dòng)依從；需醫(yī)護(hù)人員或家屬監(jiān)督服藥視為被動(dòng)依從；拒絕服藥、病情加重時(shí)才進(jìn)行服藥或擅自停藥換藥視為不依從。依從率=（主動(dòng)依從例數(shù)+被動(dòng)依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能 干預(yù)后觀察組患者M(jìn)CCB評分顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 治療依從性 干預(yù)后觀察組患者的治療依從率明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 干預(yù)后兩組患者M(jìn)CCB評分比較（±s,分）

附表1 干預(yù)后兩組患者M(jìn)CCB評分比較（±s,分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組(n=42) 43.31±9.78 53.06±8.21 4.948 ＜0.05對照組(n=42) 43.27±9.92 47.24±8.13 2.006 ＜0.05 t 0.019 3.264 P＞0.05 ＜0.05

附表2 干預(yù)后兩組患者治療依從性比較[n(%)]

3 討論

結(jié)果顯示，在實(shí)施綜合心理干預(yù)后觀察組患者的MCCB評分及治療依從性均明顯較對照組高，表明實(shí)施綜合心理干預(yù)對精神分裂癥患者的認(rèn)知功能存在明顯的改善作用，且能有效提升患者的治療依從率，使患者充分意識到堅(jiān)持服藥治療的重要意義，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。本研究中綜合心理干預(yù)的實(shí)施主要通過5個(gè)方面進(jìn)行。通過對患者采取支持心理干預(yù)，改善患者的負(fù)面情緒，提升患者的自信心；通過對患者實(shí)施認(rèn)知療法，幫助患者改善對疾病的認(rèn)知領(lǐng)悟，利于治療的順利進(jìn)行；通過健康教育使患者對疾病進(jìn)行了解，明白按時(shí)按量服藥的重要性，提高治療依從性，通過家庭心理治療及社會(huì)支持，使患者對自己在家庭及社會(huì)中的定位能夠有深刻的認(rèn)知，明白自身對于家庭的重要意義，提升治療疾病的決心，幫助患者早日康復(fù)。

綜上所述，對精神分裂癥患者實(shí)施綜合心理干預(yù)能有效改善患者的認(rèn)知功能，提升其治療依從性。