鄭州市第十五人民醫(yī)院（450000）胡興月

肝膽管結(jié)石屬于多發(fā)且常見的一類疾病，術(shù)后患者因護理、心理、生理等因素導致呈現(xiàn)出不同程度的并發(fā)癥[1]，術(shù)后給予患者有效護理十分重要?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本院參與研究的64例樣本數(shù)據(jù)均選自2016年8月～2017年8月納入以及收治的行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者，參考不同護理模式對患者實施分組，參照組中納入32例患者，其中女性15例，男性17例，年齡21～63歲，中位年齡為（44.32±3.21）歲；實驗組中納入32例患者，其中女性16例，男性16例，年齡22～64歲，中位年齡為（45.54±3.54）歲。對本次納入診治的兩組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者一般資料予以統(tǒng)計學軟件驗證，P＞0.05，統(tǒng)計學并不形成對比差異。

1.2 方法 參照組患者行基礎(chǔ)護理模式，具體方法為：①手術(shù)前：保持病房的干凈和整潔，同時對患者以及家屬進行手術(shù)流程、手術(shù)知識的健康指導，詳細指導患者飲食以及運動方法，講解手術(shù)前、手術(shù)中以及術(shù)后需要注意的要點。②手術(shù)中：根據(jù)患者的個人需求以及病情，對手術(shù)室的溫度、濕度進行合理調(diào)控，指導患者進行正確的體位擺放，同時建立靜脈通道，由護理人員協(xié)助醫(yī)師進行手術(shù)，時刻測定生命體征[2]。③手術(shù)后：檢查患者的腹部體征以及手術(shù)切口是否存在問題，同時體溫是否正常，引流管是否保持通暢的狀態(tài)，引流液的量和顏色是否正常，以此根據(jù)藥物試驗的結(jié)果等合理應用抗生素進行抗感染治療。

實驗組在參照組護理基礎(chǔ)上加行預見性護理指導，具體方法為：①預見性心理指導：因患者進行手術(shù)治療，常常存在緊張、焦慮等不安情緒，所以護理人員在手術(shù)室前預先對患者進行心理疏導，以此降低患者的不安感。②手術(shù)器械、用藥等預見性護理，護理人員進行充分的術(shù)前準備，手術(shù)前預見性的對所需物品進行檢查。③預見急性胰腺炎以及高淀粉酶血癥的發(fā)生，在手術(shù)后這兩種病癥的發(fā)病幾率較高，主要原因是因為當胰管開口的位置產(chǎn)生了損傷，造成水腫發(fā)生，最終導致并發(fā)癥出現(xiàn)。因此在對患者進行護理的過程中，患者要保持半臥位的姿勢，同時指導患者如何健康且有效地進行飲食，降低患者胃腸壓力的發(fā)生幾率，根據(jù)患者的情況，在合理狀態(tài)下，可以進行生長抑制藥物的治療[3]。④預見膽道感染，一旦膽汁引流出現(xiàn)了問題或者引流不完整，將有極大的可能造成膽道感染情況發(fā)生，這一原因主要是因為病菌感染讓膽道內(nèi)部產(chǎn)生了梗阻的情況，因此手術(shù)后護理人員應對引流管進行合理固定，對引流液等進行記錄，時刻觀察患者的身體恢復情況，同時患者應用的飲食餐具等需要消毒清潔。⑤預見消化道出血以及穿孔情況發(fā)生，造成消化道出血的主要因素是因為手術(shù)中的止血未達到一定的程度，因此手術(shù)后對患者的面容顏色、血壓指標、嘔吐等情況進行觀察，進行消化道穿孔手術(shù)的過程中，首先應讓術(shù)野絕對清楚，在器械來回進進出出的過程中，醫(yī)師要掌握力度，以此降低出血量，防止穿孔情況發(fā)生。如果手術(shù)后患者出現(xiàn)了腹部疼痛的情況應立即進行X線測定，及時進行處理[4]。

1.3 觀察指標 觀察驗證兩組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者臨床治療有效率計算值、并發(fā)癥計算值、結(jié)石殘留率等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)研究中對本次診治的64例行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者涉及的所有資料均以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0錄入處理，以率（%）的形式表示兩組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者臨床治療有效率計算值、并發(fā)癥計算值、結(jié)石殘留率，采取卡方檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學具有顯著對比差異性。

2 結(jié)果

2.1 驗證比較參照組與實驗組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者臨床治療有效率計算值 數(shù)據(jù)比較顯示，實驗組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者臨床治療有效率計算值93.75%，顯著高于參照組患者臨床治療有效率計算值71.87%，P＜0.05，統(tǒng)計學具有顯著對比差異性。見附表1。

2.2 驗證比較參照組與實驗組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥計算值 數(shù)據(jù)比較顯示，實驗組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥計算值0.00%，顯著低于參照組患者并發(fā)癥計算值12.50%，P＜0.05，統(tǒng)計學具有顯著對比差異性。見附表2。

附表2 參照組與實驗組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥計算值對比

2.3 驗證比較參照組與實驗組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者結(jié)石殘留率 數(shù)據(jù)比較顯示，實驗組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者結(jié)石殘留率3.12%（1/32），顯著低于參照組患者結(jié)石殘留率21.87%（7/32），P＜0.05，統(tǒng)計學具有顯著對比差異性。

3 討論

肝膽管結(jié)石患者進行手術(shù)治療之后存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率、結(jié)石殘留率，不但對患者身體健康造成極大影響，也影響患者日后生活質(zhì)量。因此應該采取預見性護理干預來顯著改善患者預后，提升手術(shù)有效性。與常規(guī)護理干預進行對比，在治療肝膽管結(jié)石中術(shù)后采取預見性護理干預具有顯著效果[5]，預見性護理干預模式屬于近年來全新形成的一種護理服務模式，護理人員需要具備扎實的基礎(chǔ)理論知識，良好的心理素質(zhì)，高度的責任心，需要高度重視患者病情。臨床治療患者中需要術(shù)前給予適當心理輔導，術(shù)前大部分患者都可能形成緊張、焦慮等不良情緒，嚴重影響手術(shù)效果。醫(yī)護人員需要觀察患者心理情況，及時與患者溝通與交流，對患者心理壓力進行疏導，術(shù)前密切監(jiān)測患者生理功能，如果發(fā)生異常情況及時匯報給主治醫(yī)師，嚴格遵守無菌操作的基本原則。同時護理人員需要確保病室內(nèi)潔凈，為患者提供溫馨舒適安全的診療環(huán)境，依據(jù)患者實際情況給予合理的飲食干預[6]。

本次統(tǒng)計研究提示，實驗組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者臨床治療有效率計算值93.75%顯著高于參照組臨床治療有效率計算值71.87%，P＜0.05，統(tǒng)計學具有顯著對比差異性。實驗組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥計算值0.00%低于參照組患者并發(fā)癥計算值12.50%，P＜0.05，統(tǒng)計學具有顯著對比差異性。實驗組行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者結(jié)石殘留率3.12%低于參照組患者結(jié)石殘留率21.87%，P＜0.05，統(tǒng)計學具有顯著對比差異性。證實，預見性護理應對于行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者具有一定可行性，可顯著降低結(jié)石殘留率及并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療有效率。

綜合以上結(jié)論，將預見性護理模式應用于行肝膽管結(jié)石手術(shù)患者中相比較常規(guī)護理干預效果更顯著，對改善患者日后生存質(zhì)量，提升醫(yī)護人員素質(zhì)具有顯著意義。