河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）王淑豫

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2017年1月我院產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。兩組產(chǎn)婦一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理管理，觀察組給予品管圈護理管理，具體措施如下。（1）由護士長帶領(lǐng)6名經(jīng)驗豐富的護士建立品管圈小組，護士長為組長，其他人為組員，共同學(xué)習(xí)品管圈活動特點、原則及具體方法，分析產(chǎn)房護理要點及實際工作中存在的問題，并針對相關(guān)問題提出具體解決方案。（2）具體做法及應(yīng)對措施①向產(chǎn)婦發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，問卷回收后統(tǒng)計產(chǎn)婦護理不滿意原因，小組成員提出相關(guān)解決方法，a.組織科室助產(chǎn)士學(xué)習(xí)規(guī)范服務(wù)態(tài)度，進行換位思考，站在產(chǎn)婦的角度思考問題，為產(chǎn)婦提供真誠、細心、耐心的護理服務(wù)；b.向產(chǎn)婦耐心講述分娩過程中相關(guān)情況，如各產(chǎn)程特征、可能出現(xiàn)的不良情況等，并進行心理支持，安撫產(chǎn)婦情緒，告知積極配合醫(yī)護人員的重要性。②新生兒窒息是新生兒不良結(jié)局較常見情況，與產(chǎn)程過長、接產(chǎn)操作不規(guī)范、助產(chǎn)士應(yīng)急能力不足、產(chǎn)房物品準(zhǔn)備不充足等相關(guān)，需進行以下改進，a.對科室助產(chǎn)士進行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作考核，落實產(chǎn)前訓(xùn)練和分娩指導(dǎo)工作，訓(xùn)練助產(chǎn)士應(yīng)急能力，對于妊娠高危產(chǎn)婦應(yīng)選擇經(jīng)驗非常豐富的助產(chǎn)士進行助產(chǎn)；b.做好產(chǎn)房物品管理，確保物品準(zhǔn)備充足。③產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，與產(chǎn)前沒有準(zhǔn)確評估出血風(fēng)險，沒有做好預(yù)防性措施，生產(chǎn)時觀察不仔細，產(chǎn)后出血處理不規(guī)范等相關(guān)，應(yīng)在產(chǎn)前對產(chǎn)婦病史、產(chǎn)檢史做好詳細記錄，并進行正確風(fēng)險評估，對風(fēng)險較高者做好預(yù)防措施；產(chǎn)婦生產(chǎn)時仔細觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時采用應(yīng)對措施；分娩結(jié)束后仔細評估產(chǎn)道情況，一旦出現(xiàn)不良情況應(yīng)立即報告醫(yī)師進行處理。

附表 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組產(chǎn)婦分娩情況，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)發(fā)生率，產(chǎn)后出血發(fā)生率、總產(chǎn)程及新生兒窒息發(fā)生率。②采用自制滿意度調(diào)查表評定產(chǎn)婦護理滿意度，調(diào)查表內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、護理人員責(zé)任感等方面，滿分100分，≥90分為非常滿意，75～89分為滿意，60～74分為基本滿意，＜60分為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料均以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著和有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 觀察組陰道助產(chǎn)發(fā)生率及總產(chǎn)程均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率與對照組無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見附表。

2.2 兩組患者對護理滿意度比較 護理后觀察組產(chǎn)婦對護理的總體滿意度94.00%（47/50）顯著高于對照組78.00%（39/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

品管圈活動在國內(nèi)多稱為質(zhì)量管理小組，強調(diào)如何分析找出問題，并提出解決辦法，在掌握的現(xiàn)況中保持成果[1][2]。早期用于商業(yè)管理，隨著各行業(yè)服務(wù)理念的融合，品管圈活動也被提出用于臨床護理管理。產(chǎn)婦分娩風(fēng)險較高，護理安全需要得到保障，因此產(chǎn)房護理管理屬于重點內(nèi)容。本次研究品管圈活動用于產(chǎn)房護理管理，結(jié)果顯示，觀察組陰道助產(chǎn)發(fā)生率及總產(chǎn)程均明顯低于對照組（P＜0.05），剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率與對照組無明顯差異（P＞0.05），表明品管圈活動能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)程，幫助產(chǎn)婦順產(chǎn)。護理后，觀察組產(chǎn)婦對護理的總體滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），表明品管圈活動可以提高產(chǎn)婦對護理工作滿意度。

綜上所述，品管圈活動能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)程，幫助產(chǎn)婦順產(chǎn)，提高產(chǎn)婦護理滿意度，在產(chǎn)房護理管理中具有明顯效果，可推廣應(yīng)用。