河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）齊靜靜 張媛輝 袁建麗

腎結(jié)石多發(fā)于青壯年階段，臨床以手術(shù)治療為主[1]。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以加速腎結(jié)石患者術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)安全性[2]。本文就我院微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者為例，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)病例均為微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者，選擇時(shí)間在2016年2月～2017年6月，總計(jì)78例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者22例，女性患者17例；年齡23～53歲，均值（43.20±2.80）歲。對(duì)照組：男性患者20例，女性患者19例；年齡24～52歲，均值（43.60±3.60）歲。實(shí)驗(yàn)對(duì)象均接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療，基本資料比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)給藥、病情觀察、術(shù)中配合等。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理人員核對(duì)手術(shù)所用的相關(guān)設(shè)備，調(diào)整其參數(shù)，確保器械的有效使用。另外，核對(duì)手術(shù)患者的個(gè)人信息，無菌物品消毒、細(xì)菌檢測(cè)需嚴(yán)格化，確保手術(shù)的信息支持。②術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員和患者溝通，在了解患者心理狀況的基礎(chǔ)上進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者的恐懼感。另外，以有效治療病例作為參考，幫助患者強(qiáng)化疾病、手術(shù)方案認(rèn)知，建立患者自信心。③術(shù)中配合。手術(shù)期間護(hù)理人員做好術(shù)中配合工作，建立經(jīng)脈通路時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，連接儀器時(shí)關(guān)注相關(guān)數(shù)據(jù)，手術(shù)期間觀察手術(shù)患者生命體征。另外，做好手術(shù)期間的造瘺管妥善安置。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送回病房，并告知家屬手術(shù)情況，強(qiáng)調(diào)術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，并以聊天、聽音樂等方式分散患者注意力，緩解患者術(shù)后疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分（參考VAS模擬疼痛評(píng)分）、并發(fā)癥（術(shù)后膀胱痙攣、術(shù)后疼痛、術(shù)后出血）情況、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0計(jì)算數(shù)據(jù)。并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以%形式展開，進(jìn)行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比 兩組手術(shù)患者具體手術(shù)情況以及術(shù)后恢復(fù)情況結(jié)果見附表。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.12%(2/39)明顯低于對(duì)照組23.07%(9/39)，P＜0.05。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比 兩組手術(shù)患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者護(hù)理總滿意度97.43%（38/39）明顯高于對(duì)照組76.92%（30/39）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=7.3412，P=0.0067。

附表 兩組手術(shù)患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

附表 兩組手術(shù)患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后VAS（分） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 39 110.05±10.80 2.80±0.80 7.20±1.35對(duì)照組 39 140.80±11.20 7.50±1.20 14.30±2.10 t 12.6204 20.3515 17.7606 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

當(dāng)前，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)開始廣泛用于腎結(jié)石手術(shù)治療中，但是腎內(nèi)血管豐富，所以并發(fā)癥問題明顯[3]。護(hù)理干預(yù)，在提高治療效果的同時(shí)，降低了術(shù)后并發(fā)癥問題。手術(shù)室護(hù)理理念不再局限于手術(shù)室配合，開始貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)手術(shù)過程的護(hù)理，關(guān)注患者心理、手術(shù)準(zhǔn)備工作以及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，減少了手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)了患者術(shù)后恢復(fù)[4]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：手術(shù)室護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況等方面的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以整體上提高微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果，具有實(shí)施價(jià)值。