河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院（454650）張婧 陳晶晶 李蕾蕾

急性心肌梗死病癥發(fā)生緊急，且病情發(fā)展變化快，臨床病死率較高，需要及早疏通患者梗死血管，促進(jìn)心肌血流恢復(fù)灌注，以提升患者急診救治的成功率[1]。本文以我院收治的48例急性心肌梗死急診救治患者為例，對其臨床護(hù)理模式及效果進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年1月～2016年1月收治的48例急性心肌梗死急診搶救患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各24例。其中，觀察組男13例，女11例，平均（51.2±3.4）歲，患者病癥發(fā)作至入院救治時(shí)間0.2～7.8h；對照組男14例，女10例，平均（51.4±3.6）歲，患者病癥發(fā)作至入院救治時(shí)間0.2～7.8h。兩組患者一般資料無顯著差別，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者急診救治中采取不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其中，對照組患者以常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程的急診搶救護(hù)理，具體方法如下。①在院前搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，在接到急診電話后，保證在5min之內(nèi)快速出診，同時(shí)準(zhǔn)備好各種院前救治與轉(zhuǎn)運(yùn)所需醫(yī)療器械、設(shè)備等；在趕往救護(hù)現(xiàn)場過程中，提前和現(xiàn)場醫(yī)生或患者家屬電話溝通，指導(dǎo)其對患者開展院前急救。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作注意輕柔、平穩(wěn)并且迅速，以仰臥位、頭部偏向一側(cè)放置在救護(hù)車床上，同時(shí)注意與救護(hù)車上的氧氣進(jìn)行連接，進(jìn)行心電監(jiān)測以及靜脈通道建立，做好輸液導(dǎo)管扭曲以及移位、脫落防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意對患者的呼吸以及心率、血壓、神志狀態(tài)等進(jìn)行觀察，做好除顫、吸引、氣管插管等準(zhǔn)備，對患者進(jìn)行連續(xù)性治療與監(jiān)護(hù)觀察，同時(shí)與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員溝通，做好院內(nèi)搶救與手術(shù)準(zhǔn)備。②在院內(nèi)急診救治環(huán)節(jié)，建立首診問責(zé)制，即接診護(hù)士為第一責(zé)任人，對患者院內(nèi)急診救治護(hù)理進(jìn)行負(fù)責(zé)與落實(shí)執(zhí)行。對疑似心肌梗死患者，在入院就診10min以內(nèi)必須在急診搶救室安置臥床休息，同時(shí)給予吸氧、靜脈通道建立支持，對患者實(shí)施血常規(guī)、心肌酶、凝血、心肌標(biāo)志物采集檢查，進(jìn)行床旁心電圖心電監(jiān)護(hù)。③患者搶救治療完成后，送導(dǎo)管室環(huán)節(jié)，對患者病情以及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評估后，由一名護(hù)士和醫(yī)生攜帶除顫器以及監(jiān)護(hù)儀、氧氣、患者病歷與護(hù)理記錄等搶救設(shè)備與資料護(hù)送患者至導(dǎo)管室，并與下一環(huán)節(jié)救治醫(yī)護(hù)人員就患者病情及用藥治療等情況做好交接，便于后續(xù)治療及護(hù)理展開[2]。

1.3 效果觀察指標(biāo) 對兩組患者的護(hù)理滿意度以及急診救治時(shí)間（進(jìn)出急診室時(shí)間）、住院天數(shù)、院內(nèi)再發(fā)急性心肌梗死以及再行冠狀動(dòng)脈介入治療情況等效果指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。其中，患者護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查法，問卷總分設(shè)置100分，85分以上表示滿意。

附表 兩組患者療效指標(biāo)對比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0分析數(shù)據(jù)，其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如附表所示，為兩組患者各項(xiàng)療效指標(biāo)對比結(jié)果。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯較高，且患者急診救治時(shí)間以及住院天數(shù)、院內(nèi)再發(fā)急性心肌梗死與再行冠狀動(dòng)脈介入治療等指標(biāo)效果，均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果表明，優(yōu)化急診救治護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急診救治中應(yīng)用，能夠有效提升患者的急診救治效果，提高患者護(hù)理滿意度，具有較為突出的價(jià)值作用。這是由于急診救治護(hù)理流程的優(yōu)化，目的在于為患者爭取更多的搶救時(shí)間，把握患者搶救治療最佳時(shí)間，從而促進(jìn)臨床救治成功率提升，因此，圍繞患者院前搶救、院內(nèi)急救、手術(shù)準(zhǔn)備、送入導(dǎo)管室等各個(gè)不同救治環(huán)節(jié)，對其護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化完善，從而確保護(hù)理效果提升。