河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（471000）趙丹

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象是我院2015年10月～2016年10月收治的124例神經(jīng)內(nèi)科患者。將其根據(jù)細(xì)節(jié)管理實(shí)施與否分為對(duì)照組和觀察組，2015年10月～2016年3月未實(shí)施細(xì)節(jié)管理收治的59例患者設(shè)為對(duì)照組，2016年3月～2016年10月實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的65例患者設(shè)為觀察組。觀察組中男女比例33/32，年齡52～79歲，平均年齡（62.32±5.39）歲。對(duì)照組中男女比例31/28，年齡54～78歲，平均年齡（61.97±6.82）歲。兩組性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，依照正常護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)管理。具體實(shí)施如下：①身心護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，確?；颊邔?duì)自身疾病有一定的了解，同時(shí)向患者及其家屬介紹神經(jīng)內(nèi)科疾病可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，如精神障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙等，以避免患者或家屬因不了解情況產(chǎn)生不安和恐懼心理，同時(shí)給患者介紹相應(yīng)的自我保護(hù)意識(shí)，減少患者自我傷害和墜跌現(xiàn)象發(fā)生，盡最大努力做到患者滿意，保證患者住院過(guò)程身心舒適；積極耐心地和患者進(jìn)行溝通交流，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，進(jìn)而提高患者在臨床治療過(guò)程中的依從性。②加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)修養(yǎng)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身相關(guān)疾病知識(shí)的掌握，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理過(guò)程的安全意識(shí)。通過(guò)展開不同規(guī)模的培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員均具有較強(qiáng)的憂患意識(shí)，在工作過(guò)程中時(shí)刻保持頭腦清醒，對(duì)在護(hù)理過(guò)程中可能存在失誤、差錯(cuò)的地方進(jìn)行重點(diǎn)防范，最大限度降低臨床上護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率，確保患者在住院護(hù)理過(guò)程中的安全。③并發(fā)癥護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身拍背等，以避免壓瘡的產(chǎn)生。同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行床下運(yùn)動(dòng)鍛煉，鍛煉時(shí)由人員陪同。注意地面的清潔，避免摔傷，運(yùn)動(dòng)功能鍛煉過(guò)程中按照循序漸進(jìn)的方法，不能急于求成。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率，護(hù)理管理效果和患者對(duì)護(hù)理滿意度。護(hù)理管理效果和護(hù)理滿意度均采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷有患者進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明效果越好。護(hù)理滿意度分為4個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率比較 觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率1.54%（1/65）顯著低于對(duì)照組的18.64%（11/59）（P＜0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理效果比較

2.2 兩組患者的護(hù)理效果比較 觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理后護(hù)理宣教、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理技術(shù)評(píng)分情況均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見附表。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意度98.46%（64/65）顯著高于對(duì)照組的84.74%（50/59）（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)節(jié)管理護(hù)理在臨床上涉及到的內(nèi)容比較廣，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平要求均較高，需要護(hù)理人員不斷提升自我修養(yǎng)，完善自身的專業(yè)素質(zhì)以滿足臨床上護(hù)理的需求[1]。傳統(tǒng)護(hù)理管理不能滿足患者臨床需求，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理的滿意度較低，護(hù)理干預(yù)效果較差等情況。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)從多個(gè)方面綜合分析考慮患者的情況，給予細(xì)致的護(hù)理，最大程度上確?；颊邼M意[2]。本次研究對(duì)我院實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行研究，結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理可以有效降低護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。