鄭州市婦幼保健院（450000）李娜

隨著外科醫(yī)療技術(shù)的提升和人們生育觀念的改變，臨床剖宮產(chǎn)率不斷升高，剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)問題也逐漸引起了臨床關(guān)注。調(diào)查研究顯示，接受剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦容易因?qū)θ焉镎J(rèn)知度較低、手術(shù)應(yīng)激、喂養(yǎng)知識缺乏、術(shù)后切口疼痛以及活動受限等多種因素引起身心問題，對產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生明顯影響[1]。針對上述情況我院總結(jié)了一套科學(xué)可行的“知信行”健康宣教措施，在促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦早期離床活動中效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2017年12月我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)分娩的110例初產(chǎn)婦納入本研究。利用隨機號碼表抽取樣本，均分為觀察組和對照組各55例。觀察組年齡為21～31歲，平均年齡為（25.12±2.15）歲；孕周為3 8～4 1周，平均孕周為（39.01±0.16）周；新生兒體質(zhì)量為2.5～4.1kg，平均體質(zhì)量為（3.48±0.21）kg。對照組年齡為22～31歲，平均年齡為（25.87±2.26）歲；孕周為38～41周，平均孕周為（39.22±0.21）周；新生兒體質(zhì)量為2.5～4.2kg，平均體質(zhì)量為（3.55±0.28）kg。兩組產(chǎn)婦的基線資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意。

附表 兩組產(chǎn)婦24h陰道出血量、離床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間對比（±s）

附表 兩組產(chǎn)婦24h陰道出血量、離床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間對比（±s）

分組 24h陰道出血量（ml） 離床活動時間（h） 胃腸功能恢復(fù)時間（h）觀察組（n=55） 195.78±21.48 15.27±4.25 19.77±4.61對照組（n=55） 233.18±22.16 21.17±5.39 22.58±6.88 t 12.913 10.295 4.521 P 0.035 0.041 0.045

1.2 方法 對照組：予以傳統(tǒng)健康教育。指導(dǎo)產(chǎn)婦平臥位；告知產(chǎn)婦產(chǎn)后6h絕對禁食；指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期下床活動。觀察組：予以“知信行”健康教育。知：向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬介紹產(chǎn)后早期離床的重要性、注意事項，讓產(chǎn)婦對于早期離床活動相關(guān)知識知曉；信：通過對產(chǎn)婦的一對一講解，觀看視頻等，幫助產(chǎn)婦建立早期下床活動的信心；行：產(chǎn)婦在第一次離床活動的時候，由護(hù)士跟隨，對產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛評估等，指導(dǎo)產(chǎn)婦離床活動，對于存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，實現(xiàn)離床活動行動。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦24h陰道出血量、離床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，觀察指標(biāo)均為計量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦24h陰道出血量、離床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

“知信行”是一種新型的護(hù)理理念，其中，“知”是基礎(chǔ)，“信”是動力，而“行”則是目標(biāo)，該健康教育模式是在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，提高產(chǎn)婦及家屬對早期離床活動的信任程度，積極配合治療，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期康復(fù)[2]。產(chǎn)婦化被動為主動，積極行動，提高了康復(fù)效果。

早期離床活動對于機體的康復(fù)具有重要意義，產(chǎn)婦通過下床活動，能夠促進(jìn)機體的血液循環(huán)，減少靜脈血栓情況的發(fā)生，還可以減少子宮復(fù)原過程所引起的疼痛[3]。而且產(chǎn)婦早期離床活動，還能夠促進(jìn)胃管功能的恢復(fù)，減少腹脹，利于泌乳充分，順利實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦24h陰道出血量、離床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間均低于對照組（P＜0.05）。說明通過“知信行”健康教育，產(chǎn)婦在以上方面均得到了有效改善。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，早期離床不利于產(chǎn)婦良好恢復(fù)，尤其是產(chǎn)婦和家屬，對于剖宮產(chǎn)的認(rèn)知不足，使得產(chǎn)后恢復(fù)觀念也缺乏足夠的科學(xué)態(tài)度。通過對其進(jìn)行“知信行”健康教育，使其認(rèn)識到早期離床活動的重要性，減少抵觸、恐懼等不良心理。

總之，“知信行”健康宣教能夠減少剖宮產(chǎn)術(shù)后24h陰道出血量，縮短初產(chǎn)婦離床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間，臨床應(yīng)用價值較高。