鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）吳亞琦 李盼 王麗敏

在血液腫瘤患兒治療過程中，完全植入式靜脈輸液港被廣泛的應(yīng)用。其能夠有效降低治療操作難度，減輕患兒痛苦，提升生活質(zhì)量，減少因輸液時間較長或血管太細(xì)給護理人員帶來的操作困難[1]。在治療過程中，堅持以人為本理念，采用人性化護理模式，給予患兒更多的關(guān)心和愛護，提升患兒及家屬的信心，全面提升護理效果。我院選取100例血液腫瘤患兒，其中50例采取人性化護理干預(yù)聯(lián)合完全植入式靜脈輸液港模式，護理效果十分理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2015年4月～2017年4月份在我院收治50例完全植入式靜脈輸液港血液腫瘤患兒，采取常規(guī)性的護理模式，設(shè)為對照組，其中男性30例，女性20例。年齡為5歲～12歲之間，其中白血病18例、淋巴瘤12例、神經(jīng)母細(xì)胞瘤9例，腎母細(xì)胞瘤11例；同期選取50例完全植入式靜脈輸液港血液腫瘤患兒，采取常規(guī)性護理之外，給予患兒人性化護理干預(yù)，設(shè)為干預(yù)組，其中男性25例，女性25例。年齡為4歲～13歲之間，其中白血病15例、淋巴瘤11例、神經(jīng)母細(xì)胞瘤8例，腎母細(xì)胞瘤16例。比較兩組患兒的一般資料，并無明顯差異（P＞0.05）。無統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

1.2 方法 給予對照組患兒常規(guī)性護理模式：在給予用藥前，先抽回血保障針頭在靜脈港體內(nèi)，定期對靜脈港血進(jìn)行血液培養(yǎng)，及時處理肝素帽滲液或積血等；給予干預(yù)組患兒人性化護理模式：首先，心理護理模式，由于血液腫瘤患兒的年齡較小，且在化療時和家屬處于隔離狀態(tài)，患兒心中難免會恐懼不安，因此，護理人員需要安撫患兒，結(jié)合患兒年齡特點，采取針對性心理疏導(dǎo)，使患兒能夠減輕緊張；其次，環(huán)境護理模式，為患兒提供舒適的病房環(huán)境，保障病房整潔安靜，與此同時，可以播放一些動畫片或者輕音樂，分散患兒的注意力，幫助患兒減輕疼痛感；再次，穿刺護理模式，在穿刺之前，對患兒皮膚進(jìn)行全面評估，將輸液港作為中心，采用吉爾碘進(jìn)行消毒，明確穿刺位置。醫(yī)護人員需加強進(jìn)針操作練習(xí)，減少進(jìn)針次數(shù)，盡量做到一次成功；此外，拔針護理模式，護理人員在拔針過程中，應(yīng)將針體垂直的拔至轉(zhuǎn)折點，避免刺傷醫(yī)護人員手指，之后在從針體順時針的方向拔出；沖封管護理模式，如輸液時間超過24小時，那么在中間時段，需采用0.9%的氯化鈉進(jìn)行一次沖管，如長時間未使用輸液港，則使用肝素每月進(jìn)行一次沖管，并合理控制封管用劑；采血護理模式，使用生理鹽水對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，并檢查回血，抽取3ml的棄血，之后使用針筒進(jìn)行抽血，用生理鹽水沖洗[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的護理滿意度以及首次穿刺成功率，并對兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，采用（%）以及X2進(jìn)行計數(shù)資料和檢驗，采用（± s）進(jìn)行計量資料的比較，采用t進(jìn)行配對檢測。如P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較：相比于對照組，干預(yù)組患兒心絞痛、血栓、外漏等發(fā)生率明顯下降，總并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見附表。

3 討論

在臨床治療中，人性化護理干預(yù)聯(lián)合完全植入式靜脈輸液港模式被廣泛的應(yīng)用血液腫瘤患兒治療中。由于完全植入式靜脈輸液港導(dǎo)管和泵體在皮下隱藏，能夠有效延長置管的時間，從而降低病毒感染率。與此同時，此種方式不限制患兒日?；顒樱軌蛴行嵘純荷钯|(zhì)量。完全植入式靜脈輸液港的使用壽命較長，如長期不適用，需要每個月進(jìn)行一次肝素沖管，并不需要換藥，從而避免反復(fù)的穿刺造成的靜脈損傷，減輕患兒疼痛感，也有效減少護理人員工作量。