鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）郭歡歡 王玉霞

白血病是兒科中發(fā)病率較高的腫瘤疾病。臨床中治療小兒急性白血病主要以化療手段為主，其中誘導(dǎo)治療是患兒治療的關(guān)鍵階段，關(guān)系著患兒的生命質(zhì)量以及長(zhǎng)期無病生存等。由于患兒及其家長(zhǎng)在心理上承受巨大壓力，需要良好的情感支持及疾病的護(hù)理指導(dǎo)，因此需要給予患兒及其家長(zhǎng)有效的護(hù)理干預(yù)[1]。以患者及家庭為中心的護(hù)理能夠?yàn)榘籽』純旱募彝ヌ峁┯行У男睦碇С忠约傲己玫募膊∽o(hù)理指導(dǎo)，因此本文將探討家庭護(hù)理對(duì)白血病患兒的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院兒科2016年1月～2017年1月診治的白血病患兒共計(jì)64例為研究樣本。隨機(jī)將患者進(jìn)行平均分組，各組均32例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：男17例，女15例；患兒年齡2～14歲，平均年齡（6.2±0.2）歲。對(duì)照組：男18例，女14例；患兒年齡1～13歲，平均年齡（6.3±0.4）歲。兩組患兒的一般常規(guī)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)的臨床護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)及健康宣教等；觀察組患兒在該護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施以患兒及家庭為中心的護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以HAMA焦慮量表及HDMA抑郁量表對(duì)兩組患兒治療前后的心理狀況進(jìn)行比較；比較兩組患兒治療期間的并發(fā)癥情況。

附表 兩組患兒干預(yù)前后HAMA及HDMA心理評(píng)分比較（±s）

附表 兩組患兒干預(yù)前后HAMA及HDMA心理評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 HAMA（分） HDMA（分）觀察組 32 干預(yù)前 14.62±2.07 12.36±2.51干預(yù)后 10.03±1.37 10.82±1.04對(duì)照組 32 干預(yù)前 14.58±2.11 12.42±2.43干預(yù)后 12.26±2.15 11.31±2.62 P 0.001 0.000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒干預(yù)前后心理狀態(tài)比較：兩組患兒干預(yù)前的心理狀況表評(píng)分差異不顯著，干預(yù)后觀察組患兒的心理狀況改善效果顯著好于對(duì)照組患兒，具體比較結(jié)果見附表。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 構(gòu)建家庭式治療環(huán)境 通過構(gòu)建家庭式的治療環(huán)境，能夠使患兒及家長(zhǎng)放松身心，更好的擺脫不良情緒，提高治療依從性。首先應(yīng)該保持患兒病房的干凈與舒適，病房中的設(shè)施布置以及制定規(guī)定等均應(yīng)從患兒的實(shí)際需求來出發(fā)。在護(hù)士站及走廊等區(qū)域可懸掛白血病的健康宣傳圖片，在病房中為患兒布置玩具，并為患兒播放其喜歡的動(dòng)畫片等，以緩解患兒及家長(zhǎng)的緊張、焦慮等情緒；在病區(qū)中設(shè)置洗澡間，為患兒提供洗浴床或洗浴車等，提供可移動(dòng)式的輸液架，方便患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)整，在病區(qū)中盡量呈現(xiàn)出家庭版的布置環(huán)境。

3.2 注重與患兒及家長(zhǎng)的有效溝通 護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通和交流，了解患兒及家長(zhǎng)的內(nèi)心想法與感受，以輕柔和緩的語(yǔ)氣安慰并鼓勵(lì)患兒，同時(shí)叮囑患兒家長(zhǎng)應(yīng)積極配合護(hù)理并參與護(hù)理，解答患兒家長(zhǎng)的疑問，并傾聽家長(zhǎng)的想法，幫助患兒及其家長(zhǎng)盡快擺脫不良的負(fù)面情緒，建立康復(fù)的信心。當(dāng)患兒出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確的配合方式，以確保及時(shí)的對(duì)患兒進(jìn)行救治。針對(duì)部分行PICC置管患兒，應(yīng)與家長(zhǎng)配合監(jiān)測(cè)患兒的導(dǎo)管情況，固定好導(dǎo)管，并叮囑患兒減小患側(cè)的活動(dòng)量。

白血病患兒長(zhǎng)期受到病痛的折磨，患兒及其家長(zhǎng)的心理壓力都非常大，再加上患兒長(zhǎng)期接受化療，因此身心都遭受巨大的痛苦，常常存在焦慮、害怕等消極情緒，甚至有些患兒及家長(zhǎng)存在消極治療的心態(tài)，嚴(yán)重缺乏治療依從性，影響了患兒的治療，因此通過以患兒及家庭為中心開展的護(hù)理，不僅能夠緩解患兒的不良心理情緒，更重要的是給予患兒家庭良好的情感支持，使患兒及家長(zhǎng)都能夠樹立康復(fù)的信心，進(jìn)而更好的提升治療的依從性，有效的配合護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行急救與護(hù)理等工作，從而提高患兒生命質(zhì)量[2]。

綜上所述，以患者及家庭為中心護(hù)理可有效改善白血病患兒的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥率，對(duì)于提高患兒生命質(zhì)量有重要意義。