黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院（450003）楊陽

急性胰腺炎屬急危重癥，需及時(shí)進(jìn)行內(nèi)科綜合治療或外科手術(shù)治療[1]。我院經(jīng)過多年實(shí)踐認(rèn)為胃腸道減壓與合理的心理干預(yù)對(duì)改善急性胰腺炎預(yù)后有積極意義，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年11月～2017年11月我院接診的70例急性胰腺炎患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各35例，觀察組男性20例，女性15例，年齡為23～68歲，平均年齡為（50.66±8.33）歲，SAS評(píng)分（52.62±4.77）分；對(duì)照組男性21例，女性14例，年齡為22～69歲，平均年齡為（50.68±8.25）歲，SAS評(píng)分（52.58±4.69）分。兩組患者的性別、年齡等基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)綜合治療（內(nèi)科對(duì)癥治療、手術(shù)治療等）和基礎(chǔ)護(hù)理（病情護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、飲食控制等），觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施胃腸道減壓和心理干預(yù)：①胃腸道減壓。經(jīng)石蠟油浸潤(rùn)的胃管經(jīng)鼻腔和咽喉插入，指導(dǎo)患者配合進(jìn)行吞咽動(dòng)作，插入深度控制在55～65cm，固定于鼻翼。連接負(fù)壓設(shè)備進(jìn)行負(fù)壓引流，待患者排氣正常后拔除胃管。②心理干預(yù)。向患者講解急性胰腺炎疾病知識(shí)，耐心為患者解答疑惑，講解內(nèi)科對(duì)癥治療和手術(shù)治療的效果和安全性，疏導(dǎo)其心理壓力。胃管插管前講解插管必要性和安全性，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)配合。給予患者關(guān)懷和安慰，滿足其心理需求，提高其心理安全感。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的治療情況和術(shù)后情況。臨床療效評(píng)價(jià)依據(jù)：臨床治愈：癥狀體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果均明顯改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療情況為計(jì)數(shù)資料，以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，術(shù)后情況為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況對(duì)比 觀察組治療總有效率94.29%（33/35），顯著高于對(duì)照組74.29%（26/35），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%（2/35），顯著低于對(duì)照組22.86%（8/35），P＜0.05。

2.2 兩組術(shù)后情況對(duì)比 觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后1d SAS評(píng)分及術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組術(shù)后情況對(duì)比(±s)

附表 兩組術(shù)后情況對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

術(shù)后住院時(shí)間（d）觀察組（n=35） 3.69±0.52* 4.28±0.55* 29.02±3.26* 6.03±1.02*對(duì)照組（n=35） 5.08±0.77 5.36±0.81 35.05±6.85 8.95±1.17分組 術(shù)后首次排氣時(shí)間（d）術(shù)后首次排便時(shí)間（d）術(shù)后1d SAS評(píng)分（分）

3 討論

急性胰腺炎臨床發(fā)病率較高，并發(fā)癥較多，需及時(shí)抗感染、抑制胰腺分泌、補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行外科手術(shù)治療[2]。調(diào)查研究顯示，在急性胰腺炎綜合治療期間采取有效的胃腸道減壓措施能夠明顯提高預(yù)后[3]。葉鳳仙等[4]的研究也指出，利用負(fù)壓設(shè)備將胃腸內(nèi)液體和氣體吸出，促使腹內(nèi)壓下降，減輕機(jī)體循環(huán)障礙，有利于促進(jìn)康復(fù)。另外，急性胰腺炎治療期間患者容易因病情、病理知識(shí)缺乏、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭環(huán)境等因素存在不同程度的焦慮情緒，不僅不利于護(hù)理和治療工作的開展，也不利于快速康復(fù)[5]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后1d SAS評(píng)分及術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組。

總之，胃腸道減壓及心理干預(yù)在提高急性胰腺炎的治療效果、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間及改善患者情緒狀態(tài)方面效果顯著。