鄭州市中醫(yī)院（450000）張凡

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性疾病，患者關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，對(duì)生活質(zhì)量造成一定的影響。RA對(duì)患者的心理造成較大的負(fù)擔(dān)，影響患者的生活、社交及身心健康[1]。臨床在治療過(guò)程中，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以改善預(yù)后。尤其針對(duì)患者的不同情況，進(jìn)行心理護(hù)理，有顯著的積極效果。我院開(kāi)展了心理護(hù)理對(duì)RA患者的干預(yù)，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月～2017年11月我院接診的96例患者作為被研究者。利用隨機(jī)號(hào)碼表抽取樣本，均分為觀察組和對(duì)照組各48例。觀察組：男25例，女23例，年齡為34～63歲，平均年齡為（50.37±7.31）歲；病程為3個(gè)月～7年，平均病程為（4.87±1.25）年。對(duì)照組：男24例，女24例，年齡為35～63歲，平均年齡為（51.22±6.98）歲；病程為4個(gè)月～7年，平均病程為（4.65±1.31）年。兩組患者的基線(xiàn)資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，生活指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)化心理護(hù)理。認(rèn)知行為護(hù)理：對(duì)患者的認(rèn)知情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者的不同情況，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，逐步讓患者認(rèn)識(shí)到RA的發(fā)病規(guī)律，提高患者的治療積極性，從思想上認(rèn)為堅(jiān)持治療，可以控制病情。康復(fù)健康教育：RA致殘率極高，隨著病癥發(fā)展，對(duì)患者的影響越來(lái)越大。護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況，按照患者的自理能力，區(qū)別對(duì)待，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)健康教育。早期發(fā)病的患者，鼓勵(lì)患者多參加日?；顒?dòng)，適當(dāng)鍛煉；中晚期的患者，為患者制定良好、科學(xué)、有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者盡量完成日?；顒?dòng)。飲食健康干預(yù)：為患者進(jìn)行飲食健康教育相關(guān)知識(shí)講解，讓患者意識(shí)到合理飲食的重要性，逐步提高患者的免疫力，促進(jìn)病情的有效控制。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者心理狀態(tài)評(píng)分、健康認(rèn)知水平評(píng)分。心理狀態(tài)評(píng)分，分值越低，患者心理狀態(tài)越好。健康認(rèn)知水平評(píng)分，分值越高，患者健康認(rèn)知水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前和對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 健康認(rèn)知水平對(duì)比 觀察組干預(yù)后健康認(rèn)知水平高于干預(yù)前和對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

RA主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、慢性多關(guān)節(jié)炎癥疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[2]。臨床治療RA尚無(wú)特效藥物，一般進(jìn)行綜合治療，然而，RA病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，預(yù)后欠佳[3]。由于其致殘率高等顯著特點(diǎn)，使得患者心理受到不同程度的影響[4]。

附表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(分,±s)

附表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比(分,±s)

注：與同組干預(yù)前對(duì)比，△P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組（n=48）干預(yù)前 65.88±6.14 62.14±7.25干預(yù)后 43.15±3.88△* 41.25±5.33△*對(duì)照組（n=48）干預(yù)前 66.02±6.25 62.25±6.88干預(yù)后 52.04±5.95△ 50.34±5.27△

附表2 兩組健康認(rèn)知水平對(duì)比(分,±s)

附表2 兩組健康認(rèn)知水平對(duì)比(分,±s)

注：與同組干預(yù)前對(duì)比，△P＜0.05，與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05。

分組 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=48） 48.88±6.44 79.38±6.12△*對(duì)照組（n=48） 49.12±6.71 70.33±5.89△

根據(jù)RA患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，有積極作用。本文研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前和對(duì)照組（P＜0.05），健康認(rèn)知水平評(píng)分高于干預(yù)前和對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)心理干預(yù)，收到了較好的干預(yù)效果。分析其原因，根據(jù)患者的認(rèn)知缺陷，進(jìn)行循序漸進(jìn)的健康教育，讓患者逐步認(rèn)識(shí)到RA，主動(dòng)配合治療，提高了治療效果。

總之，心理護(hù)理對(duì)RA患者效果較好，可有效改善患者SAS、SDS評(píng)分，提高患者的健康認(rèn)知水平。