鄭州兒童醫(yī)院（450000）李娜 付雙莉 張純靜 劉倩

咽鼓管是連接中耳腔和鼻咽腔的一個管子，可對中耳氣壓產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，當(dāng)其阻塞或不通暢后，就會引發(fā)分泌性中耳炎的產(chǎn)生。本研究旨在探討在小兒分泌性中耳炎治療中運(yùn)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次68例小兒分泌性中耳炎觀察對象均為我院兒科2016年8月～2017年12月收治的患兒，根據(jù)就診順序的前后將其隨機(jī)分成對比組（34例）和試驗組（34例）。其中，試驗組：男女比例為23∶11；年齡范圍為1.5～11.5歲，平均（5.51±1.17）歲。對比組：男女比例為24∶10；年齡范圍為1.5～11.8歲，平均（5.57±1.11歲）。兩組患兒在各項臨床資料上不存在特別差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對比組通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，試驗組在此基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①心理護(hù)理：患兒患病，患兒以及家屬都會產(chǎn)生一定的不良情緒，首先對患兒家屬進(jìn)行心理開導(dǎo)，通過家屬了解患兒平時的愛好興趣，在家屬的共同幫助下，對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過播放孩子們喜歡聽的音樂和動畫片吸引孩子們的注意力，使其心情開朗，也可通過和患兒做一些簡單的小游戲，來加深患兒與護(hù)理人員之間的感情，使其消除對護(hù)士的排斥感，從而更好地接受心理指導(dǎo)和治療。②構(gòu)建家庭支持系統(tǒng)：告知患兒家屬給予患兒充足的睡眠時間，在患兒休息時，盡量將其頭頸部進(jìn)行墊高，避免發(fā)生腫脹和充血；在為患兒滴藥前，需保持藥液的合理溫度，并且需避免滴藥管觸碰到外耳道壁，以防污染，指導(dǎo)家屬為患兒滴藥后，對患兒的耳屏用手指進(jìn)行輕壓；年齡在10歲以下的患兒，建議家屬定期帶領(lǐng)患兒來院進(jìn)行聲導(dǎo)抗篩選試驗，以預(yù)防鼻咽和鼻部疾病的產(chǎn)生；對于患兒的飲食、運(yùn)動、環(huán)境等方面，給予家屬正確的指導(dǎo)。③康復(fù)訓(xùn)練：安排輕中度聽力損失、病程較長和發(fā)病反復(fù)性的患兒進(jìn)行聽力訓(xùn)練。建議家屬平時多與患兒進(jìn)行積極談話，有利于患兒聽力的恢復(fù)。對于聽力喪失的患兒，建議家屬為其配置助聽器。

1.3 觀察指標(biāo) 患兒護(hù)理后其臨床表現(xiàn)消失，具有清楚的鼓膜標(biāo)志，氣骨導(dǎo)差經(jīng)純音測試下降大于15dB，或者氣骨導(dǎo)差小于10dB，同時具有A型的鼓室導(dǎo)抗圖為治愈；患兒護(hù)理后臨床表現(xiàn)得到明顯改觀，具有較好或正常的鼓膜標(biāo)志，氣骨導(dǎo)差經(jīng)純音測試下降大于10dB，同時具有C型或者A型的鼓室導(dǎo)抗圖為好轉(zhuǎn)；患兒護(hù)理后臨床表現(xiàn)未得到顯著改觀，具有內(nèi)陷或者不清楚的鼓膜標(biāo)志，氣骨導(dǎo)差經(jīng)純音測試下降小于10dB，或者具有B型鼓室導(dǎo)抗圖為無效。好轉(zhuǎn)率和治愈率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)以（±s）表示，并采用t對其進(jìn)行比較，計數(shù)資料則采用卡方值進(jìn)行比較，當(dāng)比較結(jié)果顯示P＜0.05，則表示符合統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 比較兩組患兒護(hù)理效果（n/%）

2 結(jié)果

試驗組護(hù)理后的總有效率（91.17%）明顯高于對比組（總有效率為70.59%），且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

由于小兒分泌性中耳炎具有反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)，因而患兒在經(jīng)過手術(shù)和藥物治療后，對其采取有效護(hù)理措施具有積極的作用。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是一種通過實施系統(tǒng)性的護(hù)理措施來達(dá)到緩解病情，促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理模式，通過在小兒分泌性中耳炎患兒的治療中實施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以為患兒提供全面和有效的護(hù)理，從而為患兒的治療和預(yù)后提供有利幫助[1]。本次我院為患兒及其家屬實施心理護(hù)理，可幫助患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而保證后續(xù)治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。為患兒安排康復(fù)訓(xùn)練和構(gòu)建家庭支持系統(tǒng)，可以在為患兒提供聽力訓(xùn)練的同時，讓患兒在其他方面也能得到細(xì)心和合理的呵護(hù)，從而有效控制疾病的反復(fù)發(fā)作情況[2]。

此次研究數(shù)據(jù)中，試驗組護(hù)理后的總有效率（91.17%）明顯高于對比組（總有效率為70.59%），且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在小兒分泌性中耳炎的治療中，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可為患兒治療提供有利幫助，從而使臨床療效更為顯著。