河南省周口市婦幼保健院（466000）朱曉雪

自由分娩體位可推動(dòng)胎兒入盆，促進(jìn)胎兒娩出，減輕產(chǎn)婦疼痛感。分娩球是一種加快分娩的輔助用具，可促進(jìn)產(chǎn)婦骨盆肌肉放松，加快宮頸口擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程。本研究以我院96例待產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用分娩球聯(lián)合自由分娩體位分娩，探究其應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年8月于我院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦96例，按照入院時(shí)間分組，各48例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均（28.36±3.58）歲；孕周37～41周，平均（39.04±0.87）周；體質(zhì)量46～68kg，平均（56.85±6.31）kg。觀察組年齡23～34歲，平均（27.83±3.26）歲；孕周37～41周，平均（38.79±0.91）周；體質(zhì)量47～67kg，平均（57.36±6.09）kg。兩組年齡、孕周、體質(zhì)量資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，產(chǎn)婦宮口開3cm后送入待產(chǎn)室，向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，全程陪護(hù)，分娩過(guò)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，觀察子宮收縮頻率，至分娩結(jié)束。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施分娩球聯(lián)合自由分娩體位護(hù)理，具體如下：指導(dǎo)潛伏期產(chǎn)婦使用自由體位，可選擇臥、坐、跪、趴等姿勢(shì)，放松心情。產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)士全程陪伴，宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇大小合適的分娩球，并根據(jù)宮縮情況指導(dǎo)其采用拉瑪澤呼吸法呼吸，選擇自由體位。站立位：產(chǎn)婦可將分娩球放置在產(chǎn)床上，產(chǎn)婦站在床旁雙手環(huán)抱分娩球，頭靠在球上，身體前傾；坐位：產(chǎn)婦可坐在分娩球上，前后左右晃動(dòng)骨盆；跪姿：產(chǎn)婦跪在墊子上，雙手環(huán)抱分娩球，分娩球頂端與肩同高，頭部靠在球上，身體前傾；蹲姿：產(chǎn)婦蹲于墻邊，雙手環(huán)抱分娩球，分娩球頂端與肩同高，并貼于墻壁，頭部靠在球上，身體前傾。第二產(chǎn)程后產(chǎn)婦可自由選擇分娩體位，蹲位、側(cè)臥位、半坐位、膀胱截石位、手膝位等，嚴(yán)密觀察宮縮、胎心至分娩結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道分娩率 觀察組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率為91.67%（44/48），較對(duì)照組75.00%（36/48）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.800，P=0.029）。

附表 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s，min）

附表 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s，min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 48 415.28±42.36 31.58±10.42 5.79±1.55 452.63±46.89對(duì)照組 48 517.32±43.69 46.75±12.03 10.37±3.64 574.18±49.21 t-11.617 6.604 8.021 12.389 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間 觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

分娩球是一種材質(zhì)柔軟的橡膠球，產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球進(jìn)行促分娩活動(dòng)，可對(duì)腰部及會(huì)陰產(chǎn)生按摩及支撐作用，有利于糾正胎位，促使胎兒盡快入盆，并具有一定趣味性，可分散產(chǎn)婦注意力，減輕其疼痛。研究認(rèn)為，舒適的分娩體位可緩解產(chǎn)婦緊張情緒，放松骨盆肌肉，加快胎兒娩出[1]。此外，分娩球運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)產(chǎn)婦循環(huán)、呼吸，放松骨盆肌肉韌帶，增強(qiáng)產(chǎn)婦身體力量及柔韌性，減輕產(chǎn)婦身體負(fù)擔(dān)。而自由體位可加快胎兒入盆，促進(jìn)胎盤及子宮血循環(huán)，滿足胎兒氧需求，緩解分娩疼痛，有助于胎兒順利娩出。肖海燕等[2]研究指出，分娩球、拉瑪澤呼吸法聯(lián)合自由體位應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩，可減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，降低剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率高于對(duì)照組，各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），可見，分娩球聯(lián)合自由分娩體位應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高經(jīng)陰道分娩率。

綜上所述，分娩球聯(lián)合自由分娩體位應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高經(jīng)陰道分娩率。