河南省平頂山市婦幼保健院(467000)宋會(huì)鴿
新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床新生兒科發(fā)生率較高的一種危重疾病,主要是因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏所導(dǎo)致[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)展和進(jìn)步的過程中,外源性表面活性物質(zhì)也開始廣泛應(yīng)用于臨床中。肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用,也顯著降低了新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床病死率和并發(fā)癥[2]。本研究主要分析了肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效,具體情況如下。
1.1 一般資料 本文所選80例呼吸窘迫綜合征患兒均為我院新生兒科2014年2月~2017年5月所收治,全部患兒均滿足新生兒呼吸窘迫綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)將80例患兒分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組均為40例。對照組中,23例男性,17例女性;胎齡為28~36周,平均胎齡為(31.2±0.8)周;體重為1.1~3.3kg,平均體重為(2.5±0.4)kg;18例為剖宮產(chǎn),22例為自然分娩。實(shí)驗(yàn)組中,25例男性,15例女性;胎齡為29~36周,平均胎齡為(31.6±0.4)周;體重為1.0~3.3kg,平均體重為(2.8±0.3)kg;17例為剖宮產(chǎn),23例為自然分娩。在基線資料方面對照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
附表1 治療后6小時(shí)的血?dú)夥治鼋Y(jié)果(±s)
附表1 治療后6小時(shí)的血?dú)夥治鼋Y(jié)果(±s)
(mmHg) pH PaO2/FiO2(mmHg)組別 例數(shù) PaO2(mmHg)PaCO2實(shí)驗(yàn)組 40 58.4±4.3 45.2±1.7 7.35±0.10 189±22對照組 40 52.1±3.5 50.1±2.2 7.22±0.07 171±18 t 7.1865 11.1464 6.7357 4.0049 P 0.05 0.05 0.05 0.05
附表2 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察(n)
附表3 機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察(d,±s)
附表3 機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察(d,±s)
組別 例數(shù) 機(jī)械通氣時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 40 5.7±0.6 31.3±21.3對照組 40 9.6±0.5 56.2±24.7 t 31.5813 4.8284 P 0.05 0.05
1.2 方法 對照組選擇常規(guī)治療,如抗感染、預(yù)防出血、吸氧、吸痰、機(jī)械通氣等;實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)選擇肺表面活性物質(zhì)治療:選擇注射用肺表面活性物質(zhì)珂立蘇,用藥之前應(yīng)通過手心溫度對藥瓶進(jìn)行10~15分鐘的加溫處理,然后將藥物注入到5ml注射器內(nèi),選擇氣管插管有效清除患兒的呼吸道分泌物,然后緩慢將藥物注入到氣管插管,完成給藥后,選擇復(fù)蘇囊進(jìn)行1~2分鐘的加壓通氣。治療期間應(yīng)對患兒的生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察,給藥6小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行拍背和翻身,給藥后6小時(shí)采集患兒動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯純菏欠癜l(fā)生并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察。
1.3 臨床觀察指標(biāo) ①對患兒治療后6小時(shí)的血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行觀察,具體指標(biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)、pH值。②對患兒并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄,如氣漏、顱內(nèi)出血、肺炎、敗血癥等。③對患兒的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。④對患兒的臨床療效進(jìn)行對比觀察,判斷標(biāo)準(zhǔn)為[4]:臨床癥狀、體征徹底消失,血?dú)庵笜?biāo)和兩肺紋理均恢復(fù)正常則表示顯效;臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)有一定改善,X線檢查結(jié)果顯示陰影部分顯著改善則表示有效;病癥沒有變化,或者加重則表示無效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS軟件來統(tǒng)計(jì)和分析本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù),其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床療效觀察 在臨床治療總有效率方面,實(shí)驗(yàn)組的97.5%(39/40)顯著高于對照組80%(32/40)(P<0.05)。
2.2 治療后6小時(shí)的血?dú)夥治鼋Y(jié)果 治療后6小時(shí),實(shí)驗(yàn)組的PaO2、pH值、PaO2/FiO2均顯著高于對照組,PaCO2顯著低于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表1。
2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察 在并發(fā)癥發(fā)生率方面,實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組(P<0.05),如附表2。
2.4 機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間觀察 在機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間方面,實(shí)驗(yàn)組均顯著短于對照組(P<0.05),如附表3。
臨床研究發(fā)現(xiàn),呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)主要原因,而肺表面活性物質(zhì)缺乏則是導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因[5]。如果機(jī)體缺乏肺表面活性物質(zhì)則會(huì)壓縮肺泡,導(dǎo)致肺內(nèi)血液出現(xiàn)分流,對肺內(nèi)氧合功能造成影響,進(jìn)而出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。呼吸窘迫綜合征的發(fā)病群體主要為早產(chǎn)兒,足月兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征的幾率并不高[6]。臨床中如果未能對呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療,則會(huì)對其生命造成嚴(yán)重威脅。
現(xiàn)階段臨床中在對呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行治療時(shí),外源性肺表面活性物質(zhì)是最常用和最有效的方法之一,外源性肺表面活性物質(zhì)能讓患兒有效度過肺表面活性物質(zhì)缺乏階段,讓其生存率顯著提高[7]。外源性肺表面活性物質(zhì)的生理功能主要為:①外源性肺表面活性物質(zhì)能有效擴(kuò)張肺泡,讓其容積保持穩(wěn)定,避免呼吸末期肺泡發(fā)生萎縮。②讓肺泡和毛細(xì)血管兩者保持平衡,避免出現(xiàn)肺水腫。③有效清理肺內(nèi)液體,避免毛細(xì)支氣管功能受阻。④讓呼吸系統(tǒng)的抵抗力顯著提高。本研究中,治療后6小時(shí),實(shí)驗(yàn)組的PaO2、pH值、PaO2/FiO2均顯著高于對照組,PaCO2顯著低于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間方面,實(shí)驗(yàn)組均顯著短于對照組(P<0.05)。研究結(jié)果顯示,應(yīng)用外源性肺表面活性物質(zhì)能讓肺泡表面張力顯著降低,擴(kuò)張肺泡,讓其不會(huì)出現(xiàn)塌陷,保證充足的氣體交換,促進(jìn)排出二氧化碳,縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。此外,在臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率方面,實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
總之,在對新生兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行治療時(shí),選擇肺表面活性物質(zhì)治療能對患兒的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善,讓其治療時(shí)間縮短,而且還能讓臨床療效顯著提高,讓并發(fā)癥減少,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。