鄭州市第九人民醫(yī)院（450053）張素景 嚴愛敏 王麗君

近年來腦梗死患者的病死率呈現(xiàn)下降趨勢，而致殘率卻居高不下。本研究主要探討循證護理干預對腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。具體內(nèi)容報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月～2017年3月本院收治的94例腦梗死患者，利用隨機數(shù)表法分為兩組，各47例。觀察組男30例，女17例；年齡38～80歲，平均（60.14±9.03）歲。對照組男27例，女20例；年齡39～78歲，平均（60.09±8.93）歲。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?，且本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法 給予對照組藥物支持、生活護理等常規(guī)護理干預，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組循證護理干預，方法如下：（1）循證問題。針對患者所處的不同時期，明確循證問題，明確如何處理呼吸道護理、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預防等問題；還應明確康復訓練措施等。（2）循證支持與評價。結(jié)合文獻的真實及科學性，篩選處最佳的循證護理方案。（3）循證應用。①基礎(chǔ)護理：密切關(guān)注患者意識及各項生命體征，并為患者實施翻身、叩背、清理呼吸道等干預；定期為患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡、肌肉痙攣等并發(fā)癥；加強營養(yǎng)支持，制定合理的飲食方案。②關(guān)節(jié)活動。根據(jù)患者具體情況進行關(guān)節(jié)活動，由大關(guān)節(jié)開始，向小關(guān)節(jié)過渡，活動時需遵循循序漸進、速度適中的原則，每2～3d進行一次。③自主活動。指導患者進行主動或被動鍛煉，主要針對關(guān)節(jié)、肌肉等部位，主要包括按摩、站立、行走、上下樓梯等方式；④平衡鍛煉。指導患者進行平衡鍛煉，轉(zhuǎn)換不同的姿勢，保持平衡。⑤日常生活能力鍛煉。待患者病情好轉(zhuǎn)后，可進行洗臉、刷牙、進食、撿黃豆等訓練，動作需由易到難，力度由小到大，根據(jù)患者情況，每天鍛煉2～3次，每次30min左右，鍛煉過程中應給予患者鼓勵，提升其治療自信心。

1.3 觀察指標 神經(jīng)功能利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行判定，主要包括患者的語言、意識、感覺、視野、上下肢活動等方面，分數(shù)越低，代表神經(jīng)功能越好。日常生活能力利用Barthel評分系統(tǒng)進行判定，總分100分，分值越高，代表日常生活能力越好。采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，百分數(shù)表示；計量資料用t檢驗，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能 護理后，兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 日常生活能力 護理后，兩組患者Barthel評分均提升，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

附表1 兩組患者NIHSS評分對比(±s,分)

附表1 兩組患者NIHSS評分對比(±s,分)

組別 護理前 護理后 t P觀察組（n=47） 21.56±4.68 12.94±3.87 9.731 ＜0.05對照組（n=47） 21.73±4.81 16.69±4.25 5.383 ＜0.05 t 0.174 4.473 P＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者Barthel評分對比(±s,分)

附表2 兩組患者Barthel評分對比(±s,分)

組別 護理前 護理后 t P觀察組（n=47） 43.26±18.14 76.24±15.32 9.523 ＜0.05對照組（n=47） 42.87±18.05 64.58±14.83 6.371 ＜0.05 t 0.105 3.749 P＞0.05 ＜0.05

腦梗死對患者的生活造成嚴重影響，若不及時采取合理、有效的護理措施，將對治療效果造成影響。循證護理屬于近年來新興的護理模式，使護理人員在護理工作中有依據(jù)可尋，護理人員通過將科研結(jié)論、護理經(jīng)驗及患者需求相結(jié)合，并獲取實證，制定出最佳的護理方案。其具有實證性、系統(tǒng)性、科研性、全面性等特點，實踐意義較強，使護理工作更加規(guī)范，使護理質(zhì)量達到更高水平，使患者的問題得到真實的解決。本研究結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)功能、日常生活能力均優(yōu)于對照組，表明對腦梗死患者實施循證護理干預，可有效改善神經(jīng)功能及日常生活能力。吳淑苗[1]研究指出，循證護理模式可有效提升腦梗死患者康復訓練效果，改善預后，提升患者生活質(zhì)量。徐秀[2]等研究指出，循證護理可有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，值得臨床推廣。

綜上所述，循證護理干預可有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能，提升日常生活能力。