河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）楊麗梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2016年9月我院收治的104例癲癇患兒為觀察對(duì)象。用隨機(jī)數(shù)字表法分為延續(xù)性護(hù)理組（A組）和常規(guī)護(hù)理組（B組）各52例。A組男31例，女21例，年齡（8.12±1.87）歲，發(fā)作頻率（5.53±0.96）次/月；B組男27例，女25例，年齡（7.76±1.63）歲，發(fā)作頻率（5.24±0.87）次/月。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)作頻率等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 B組患者予以常規(guī)護(hù)理：講解癲癇相關(guān)知識(shí)和遵醫(yī)囑用藥的必要性；口頭講解出院后護(hù)理注意事項(xiàng)，囑咐患兒在家長陪同下做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。A組患兒在此基礎(chǔ)上予以家庭延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：①患兒家屬填寫包括姓名、性別、病情、聯(lián)系方式在內(nèi)的一般資料，以便于電話隨訪。②囑咐患兒家屬每天以表格的形式記錄患兒的用藥情況和疾病進(jìn)展情況。③定期隨訪，了解患兒的病情變化和心理狀態(tài)，針對(duì)性的進(jìn)行心理輔導(dǎo)。④定期開展癲癇知識(shí)相關(guān)的座談會(huì)，鼓勵(lì)患兒家屬分享各自的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。⑤利用節(jié)假日舉辦唱歌、跳舞等集體活動(dòng)，鼓勵(lì)患兒積極參與。⑥建立長期有效的專業(yè)咨詢平臺(tái)，使患兒家屬在院外也能時(shí)刻得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①參考易銀芝等學(xué)者[1]研究中相關(guān)評(píng)價(jià)方法，將遵醫(yī)行為分為完全依從、部分依從、不依從3類，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)。②癲癇兒童生活質(zhì)量量表（QOLCE）[2]：從軀體功能、行為功能、認(rèn)知能力等5個(gè)維度評(píng)估患兒生活質(zhì)量，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的遵醫(yī)行為差異，觀察護(hù)理干預(yù)前后QOLCE評(píng)分（軀體功能、行為功能、情感健康、社會(huì)功能、認(rèn)知能力）變化情況。

1.5 數(shù)據(jù)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒遵醫(yī)行為比較 A組患兒總依從率94.23%（49/52）高于B組的80.77%（42/52）（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后QOLCE評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，兩組患兒QOLCE各項(xiàng)目評(píng)分均較干預(yù)前升高，且A組高于B組（P＜0.05），見附表。

附表 護(hù)理干預(yù)前后QOLCE評(píng)分比較(±s,分)

附表 護(hù)理干預(yù)前后QOLCE評(píng)分比較(±s,分)

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與B組同時(shí)間比較，#P＜0.05。

行為功能A組（n=52）組別 時(shí)間 軀體功能情感健康認(rèn)知能力社會(huì)功能干預(yù)前 47.56±7.24 61.23±8.89 59.54±6.63 63.21±8.67 57.12±7.52干預(yù)后 53.41±8.53* 67.86±9.61* 65.32±7.24* 67.86±9.63* 61.45±7.89*干預(yù)前 48.32±7.51 60.57±8.63 58.47±6.35 62.58±8.56 56.34±7.43干預(yù)后 60.25±9.12*# 72.41±9.98*# 71.28±7.76*# 72.47±9.85*# 66.48±8.14*#B組（n=52）

3 討論

與只重視院內(nèi)護(hù)理的傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，家庭延續(xù)性護(hù)理將對(duì)癲癇患兒的專業(yè)護(hù)理延續(xù)至家中。家長每天記錄詳細(xì)的護(hù)理情況有助于了解患兒的疾病進(jìn)展和用藥情況，隨訪時(shí)醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒的實(shí)際情況對(duì)治療方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。此外，對(duì)于存在心理障礙的患兒及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，也有利于提高患兒及家屬對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結(jié)果顯示，A組患兒的治療依從性高于B組，表明家庭延續(xù)性護(hù)理能有效提高癲癇患兒的依從性，于病情轉(zhuǎn)歸有利。

QOLCE是針對(duì)癲癇兒童特別制定的生活質(zhì)量評(píng)估量表，包括社會(huì)功能、情感健康、軀體功能等5個(gè)維度。本研究中，入組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后QOLCE各項(xiàng)目評(píng)分均較干預(yù)前升高，且采取家庭延續(xù)性護(hù)理的A組患兒生活質(zhì)量改善更明顯。家庭延續(xù)性護(hù)理使癲癇患兒出院后仍能得到專業(yè)完善的護(hù)理。家長在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題可經(jīng)有效渠道與醫(yī)護(hù)人員溝通，得到耐心的指導(dǎo)，有利于為患兒建立一個(gè)良好的治療環(huán)境。定期開展各種集體活動(dòng)，可幫助患兒與他人進(jìn)行正常溝通和交流。

綜上所述，將家庭延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于癲癇患兒有利于治療依從性的提高和生活質(zhì)量的改善。