河南省南陽市骨科醫(yī)院（473000）李蘭冰 孫敬爭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年4月我院收治的老年股骨頸骨折患者82例，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各41例。觀察組中男16例，女25例；年齡61～78歲。對照組中男19例，女22例；年齡62～79歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥護(hù)理、健康宣教等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①由于患者年齡大，易對疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼的負(fù)面情緒，護(hù)士應(yīng)向其講解疾病有關(guān)知識、手術(shù)具體步驟以及護(hù)理措施等，對其提出的問題耐心講解，消除其負(fù)面情緒，幫助其樹立治療的信心。②護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者疼痛程度合理使用鎮(zhèn)痛劑，可以通過聽廣播、聊天等方式分散患者注意力，緩解患者疼痛。③由于患者抵抗力較差，受手術(shù)創(chuàng)傷刺激，易出現(xiàn)消化道潰瘍，護(hù)士可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑予患者靜脈滴注，避免發(fā)生應(yīng)激性潰瘍；護(hù)士需定期給患者變換體位，避免發(fā)生壓瘡；護(hù)士應(yīng)在術(shù)后幫助患者按摩下肢，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣皮下注射，避免發(fā)生下肢靜脈血栓。④告知患者及其家屬應(yīng)予高鈣、高蛋白、低糖、易消化的食物，忌煙酒、辛辣刺激性食物，可適量進(jìn)食蔬菜、水果，保持大便通暢。⑤指導(dǎo)患者保持患肢外展30°，進(jìn)而使關(guān)節(jié)壓力減輕；根據(jù)患者病情制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括：踝泵運(yùn)動、踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)練習(xí)、肌力收縮訓(xùn)練等，循序漸進(jìn)，并根據(jù)患者康復(fù)情況隨時調(diào)整訓(xùn)練計劃。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者術(shù)前、術(shù)后2、4、6個月分別采用Harris髖關(guān)節(jié)評分量表[1]比較兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，該量表共100分，包括四個方面，分別為疼痛、畸形、功能以及關(guān)節(jié)活動度，患者分?jǐn)?shù)越低說明其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越差。比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、假肢松動、感染以及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分比表示，采用t檢驗(yàn)，以±s表示計量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris評分 觀察組患者術(shù)后2、4、6個月Harris評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.32%（3/41）較對照組的26.83%（11/41）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組Harris評分對比(±s,分)

附表 兩組Harris評分對比(±s,分)

組別 手術(shù)前 術(shù)后2個月 術(shù)后4個月 術(shù)后6個月對照組(n=41)15.67±2.14 28.47±3.68 40.69±4.85 58.74±6.98觀察組(n=41)15.89±2.34 34.74±3.57 50.53±5.36 71.47±7.62 t 0.444 7.830 8.716 7.888 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

股骨頸骨折主要是由于老年人走路意外跌倒而導(dǎo)致，對患者身體健康和心理健康帶來一定影響。因此，選擇科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施是加快患者術(shù)后康復(fù)速度、提高其臨床療效的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后2、4、6個月Harris評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，說明綜合護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，是以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，根?jù)患者病情予其連續(xù)性、全面性、科學(xué)性的護(hù)理措施，在滿足其心理和生理需求的同時，提高其臨床治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。護(hù)理人員通過認(rèn)真傾聽患者主訴，引導(dǎo)其說出自己的想法，并根據(jù)患者存在的心理問題，予以正確的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而消除患者負(fù)面情緒；根據(jù)患者疼痛的程度，通過呼吸控制、按摩、自我暗示等方法分散其注意力，減少疼痛程度，若患者疼痛劇烈可遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)痛劑；通過飲食護(hù)理，增強(qiáng)患者抵抗力和免疫力，進(jìn)而加快其康復(fù)速度；向患者講解術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，使其主動配合護(hù)理人員的康復(fù)訓(xùn)練計劃，促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述，在老年股骨頸骨折患者術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，加快患者術(shù)后康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提高其臨床治療效果，改善患者預(yù)后。