黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院（450003）李曉玲 路勤

早發(fā)冠心病的發(fā)生與患者自身肥胖、血壓以及血脂異常等多種因素息息相關(guān)，早發(fā)冠心病極易誘發(fā)患者出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀，且病情進(jìn)展迅速，對患者生命健康安全產(chǎn)生極大威脅。病理學(xué)研究證明，治療早發(fā)冠心病并急性心肌梗死應(yīng)以調(diào)節(jié)患者血脂水平為基本原則[1]。鑒此情況，本研究抽選81例早發(fā)冠心病并急性心肌梗死患者展開臨床探析，旨在對比瑞舒伐他汀與阿托伐他汀兩種藥物的治療療效，具體情況見如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2015年8月～2016年8月于我院接受臨床治療的早發(fā)冠心病并急性心肌梗死患者中隨機(jī)抽選出82例作為本研究分析對象，按照治療方案的不同，將所有入選患者平均分成對照組（41例）與觀察組（41例）。觀察組中，24例男性，17例女性；年齡為48～63歲。對照組中，23例男性，18例女性；年齡為45～64歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，得出組間資料差異檢驗(yàn)值為P＞0.05。

1.2 治療方案 給予所有入選患者早發(fā)冠心病常規(guī)治療方案，即服用β受體阻滯劑以及低分子肝素鈉等對癥治療藥物。在此基礎(chǔ)上，分別給予對照組與觀察組患者阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字20051408）與瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字20080240），其中，阿托伐他汀鈣片口服劑量為20mg/次，每日2次；瑞舒伐他汀鈣片口服劑量為10mg/次，每日2次，兩組患者均堅(jiān)持治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)、療效評估標(biāo)準(zhǔn) 分別對比兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)與血脂指標(biāo)，即FMD（血管內(nèi)皮舒張功能）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）與TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法 本研究中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的各項(xiàng)心功能與血脂指標(biāo)指數(shù)相近，且P＞0.05。與同組相比，兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有改善；與對照組相比，觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯更大，且P＜0.05。詳細(xì)對比數(shù)據(jù)見附表。

附表 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)與血脂指標(biāo)對比(±s)

附表 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)與血脂指標(biāo)對比(±s)

指標(biāo) 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后FMD(%) 6.56±0.36 8.65±0.39 6.67±1.49 7.64±1.58 LVEF(%) 51.17±0.58 53.48±0.06 51.36±0.61 52.84±0.91 hs-CRP(mg/L) 14.84±2.12 1.22±0.69 14.77±2.89 3.36±1.31 TC(mmol/L) 2.23±0.32 1.21±0.24 2.62±0.27 1.84±0.57 TG(mmol/L) 5.35±0.14 3.38±0.10 5.41±0.12 4.23±0.08 HDL-C(mmol/L) 1.41±0.32 1.65±0.07 1.44±0.36 1.48±0.20

3 討論

高血壓、血脂代謝異常等危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致早發(fā)冠心病的出現(xiàn)，而對于早發(fā)冠心病患者而言，其動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中纖維組織含量較少，因此患者極易因斑塊破裂形成血栓而致使急性心肌梗死并發(fā)[2]。相關(guān)臨床研究表明，治療早發(fā)冠心病并急性心肌梗死的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)患者血脂水平。作為臨床常采用的血脂調(diào)節(jié)治療藥物，他汀類藥物進(jìn)入機(jī)體后可有效減緩其血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)，并穩(wěn)定斑塊。應(yīng)用阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病并急性心肌梗死時(shí)，藥物可直接對細(xì)胞核與細(xì)胞膜產(chǎn)生直接作用，且起效較快，能夠明顯改善患者機(jī)體微循環(huán)，緩解期缺血、缺氧癥狀。其次，阿托伐他汀對于人體膽固醇的合成存在一定程度的抑制作用，所以，應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療，患者TG、TC水平明顯降低，HDL-C水平明顯提升。而瑞舒伐他汀屬于選擇性還原酶抑制劑，與阿托伐他汀相比，該種藥物具有更高的人體酶親和力，作用于肝臟時(shí)可進(jìn)一步降低膽固醇的靶向轉(zhuǎn)運(yùn)，對于心血管梗阻疏通性、抗血栓效果更為顯著[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的心功能（FMD、LVEF、hs-CRP）與血脂指標(biāo)（TC、TG、HDL-C）均優(yōu)于對照組的對應(yīng)值，且P＜0.05。

綜上所述可得出本研究結(jié)論：與阿托伐他汀類藥物相比，給予早發(fā)冠心病并急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀，可有效改善患者的心功能與血脂水平，臨床療效顯著。