廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院塘尾社區(qū)健康服務(wù)中心（518132）吳曉江

1 資料和方法

1.1 一般資料 以2015年1月11日～2017年5月20日來我社康中心接受救治的78例高血壓合并空腹血糖異常患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為甲組、乙組各39例。甲組年齡25～76歲，男女分別為23例、16例；高血壓病程為3～17年。乙組年齡26～77歲，男女分別為24例、15例；高血壓病程為3～16年。兩組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)78例高血壓合并空腹血糖異?；颊呔鶎?shí)施常規(guī)飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，囑咐其嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。甲組39例患者應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H20143054，華北制藥股份有限公司，規(guī)格：5mg）治療，即每次給予患者口服5mg苯磺酸左旋氨氯地平片，每天一次，連續(xù)治療8個(gè)月。乙組39例患者應(yīng)用氯沙坦鉀片治療，即每次給予患者口服50mg氯沙坦鉀片（國藥準(zhǔn)字H20143030，浙江華海藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.1g），每天一次，連續(xù)治療8個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo) 研究對(duì)比甲組和乙組患者的血壓水平、血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）選擇t檢驗(yàn)（其中組間、組內(nèi)比較法分別選擇兩獨(dú)立樣本、配對(duì)t檢驗(yàn)），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比分析甲組和乙組患者的血壓水平甲組和乙組患者治療后的收縮壓、舒張壓水平均較治療前顯著降低，P＜0.05，但甲組患者治療后收縮壓、舒張壓水平和乙組患者無顯著區(qū)別，P＞0.05，如附表1。

2.2 對(duì)比分析甲組和乙組患者的血糖水平 乙組患者治療后空腹血糖水平[（5.74±0.42）mmol/L]、餐后2h血糖水平[（7.74±1.40）mmol/L]相比甲組明顯更低，P＜0.05，但甲組患者和乙組患者之間的糖化血紅蛋白水平無顯著差異，P＞0.05，如附表2。

附表1 對(duì)比分析甲組和乙組患者的血壓水平(±s,mmHg)

附表1 對(duì)比分析甲組和乙組患者的血壓水平(±s,mmHg)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后甲組 39 155.65±4.47 123.36±5.35 93.78±3.61 82.12±4.35乙組 39 155.59±4.52 122.25±5.70 93.69±3.74 82.20±4.42 t - 0.0864 6.3843 0.0395 5.2013 P - 0.9313 0.0000 0.9686 0.0000

附表2 對(duì)比分析甲組和乙組患者的血糖水平(±s)

附表2 對(duì)比分析甲組和乙組患者的血糖水平(±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 39 6.65±0.52 6.55±0.48 8.95±1.46 8.86±1.38 6.45±0.95 6.56±1.12乙組 39 6.60±0.53 5.74±0.42 8.99±1.52 7.74±1.40 6.50±0.97 6.21±0.85 t - 0.4205 7.9310 0.1185 3.5580 0.2300 1.5546 P - 0.9313 0.0000 0.9060 0.0006 0.8187 0.1242

3 討論

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[1]，高血壓患者發(fā)生糖尿病的概率為非高血壓患者的2～4倍，大約有62%的高血壓患者存在糖代謝異常。本研究對(duì)高血壓合并空腹血糖異常患者分別實(shí)施氯沙坦鉀片、苯磺酸左旋氨氯地平片治療，研究發(fā)現(xiàn)，兩者均具有較好的降壓效果，但相比于苯磺酸左旋氨氯地平片，氯沙坦鉀片不僅具有較好的降壓效果，其還能在一定程度上調(diào)節(jié)機(jī)體胰島素水平，緩解胰島素抵抗現(xiàn)象，并可增加機(jī)體胰島素敏感性，從而達(dá)到降低血糖的效果，效果較苯磺酸左旋氨氯地平片更優(yōu)[2]。此次研究發(fā)現(xiàn)甲組和乙組患者治療后的收縮壓、舒張壓水平均較治療前顯著降低，但甲組患者治療后收縮壓、舒張壓水平和乙組患者無顯著區(qū)別，這提示采用氯沙坦鉀片、苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓均可取得較好的降壓效果。同時(shí)數(shù)據(jù)顯示，乙組患者治療后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平相比甲組明顯更低，這提示，氯沙坦鉀片還具有較明顯的降糖效果，更適合治療高血壓合并空腹血糖異常。

綜上所述，氯沙坦鉀片和苯磺酸左旋氨氯地平片均具有較顯著的降壓效果，且氯沙坦鉀片還可在一定程度上降低患者空腹血糖及餐后2h血糖水平，效果較苯磺酸左旋氨氯地平片更佳。