北京市學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100083）安薔

北京中醫(yī)藥大學(xué)（100029）陳琳 付金香 孔德舜

中藥炮制，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下將原生藥材進(jìn)行一系列加工、處理后制成中藥飲片的過程[1]。中藥材經(jīng)炮制后，可達(dá)到減毒、增效、引藥歸經(jīng)、擴(kuò)大適應(yīng)癥等效果，如臨床常用茯苓、姜半夏、蜜黃芪、酒大黃等。研究證實(shí)，中藥炮制不但可改變藥材的化學(xué)組分、藥性，同時(shí)可改變其藥理作用，從而提高中藥材的藥用價(jià)值[2]。中藥炮制作為中醫(yī)藥應(yīng)用中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是中醫(yī)藥特色的重要體現(xiàn)。

急性腸炎作為一種臨床常見高發(fā)病，多是由病毒或細(xì)菌引發(fā)，其臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水甚至休克[3][4]。前期研究證實(shí)，茯苓可通過減少腹瀉次數(shù)、降低腹痛程度等達(dá)到治療急性腸炎的目的。近期研究表明，茯苓是否炮制對(duì)臨床療效具有較大影響。

為進(jìn)一步明確茯苓炮制對(duì)急性腸炎的臨床療效及安全性影響，本文做了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 動(dòng)物與試劑 30只BALB/C小鼠（北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司），體重（20±2）g，10周齡，硫酸葡聚糖(Dextran Sulfate，DSS)（上海仁邦醫(yī)藥科技有限公司）、蒸餾水、茯苓、天平等。

1.2 造模方法 將DSS（分子量5000）溶于飲用蒸餾水中，配成3% DSS溶液，BALB/C小鼠自由飲用7d，建立國際公認(rèn)的小鼠急性腸炎模型[5]。

1.3 茯苓炮制 采用明礬米湯炮制法：將茯苓去皮，明礬熱米湯溶液中浸8小時(shí)，洗凈，燜1～2天，蒸1小時(shí)，趁熱切1.5～3cm厚的片，晾干。每100kg茯苓，用明礬0.25kg，熱米湯適量。

1.4 干預(yù)措施 造模成功后，將30只BALB/C小鼠隨機(jī)分為模型組（10只）、治療組A（10只）、治療組B（10只）；模型組給予蒸餾水，治療組A給予含未炮制茯苓，治療組B給予明礬米湯炮制茯苓。中藥制備：所有藥物均由我院中藥房提供并煎制，每克浸膏含生藥量為2.97g。小鼠每千克體重用藥量按標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)物劑量折算表確定，小鼠按平均體重20g計(jì)算，正常成人按60kg標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算且每日茯苓用量為15g。小鼠每日用藥量=（X mg/kg×70kg×0.0026）/20g＝9.1X mg/kg，小鼠按生藥136.5mg/（kg·d）灌胃。持續(xù)灌胃7天。

1.5 觀察指標(biāo) 3組小鼠干預(yù)7天后，于第8天禁飲食一天，觀察該天中每組小鼠的排便次數(shù)，并記錄相應(yīng)體重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的組間比較采用方差分析，取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 治療結(jié)果

干預(yù)7天后各組小鼠排便次數(shù)、體重情況詳見附表。

附表 干預(yù)7天后各組排便次數(shù)、體重情況

3 討論

基礎(chǔ)研究表明，急性腸炎與p38MAPK信號(hào)通路的過度激活[5]及NF-κB信號(hào)通路的激活有密切關(guān)系，而NF-κB信號(hào)可調(diào)控多種炎癥因子的表達(dá)[6]，從而促進(jìn)TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性因子的釋放[7]。雖然當(dāng)前有諸多西醫(yī)綜合治療方案，但該類方案大多存在復(fù)發(fā)率高、不良反應(yīng)多等不足；而中藥在治療該病過程中具有獨(dú)特的優(yōu)勢。

茯苓具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效；其主要成分為茯苓多糖、茯苓酸等。研究表明，茯苓多糖、茯苓酸等既可通過抑制NF-κB通路的激活，降低IL-1β等細(xì)胞炎癥因子的釋放，減輕炎性反應(yīng)；也可通過激活p38MAPK通路，減少結(jié)腸組織中p-p38的表達(dá)，從而抑制結(jié)腸組織細(xì)胞凋亡，最終起到保護(hù)作用[8-12]。而茯苓經(jīng)明礬米湯炮制后，其茯苓多糖、茯苓酸等成分的含量可明顯提高，從而顯著抑制炎癥反應(yīng)，達(dá)到治療急性胃炎的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，茯苓對(duì)BALB/C急性胃炎小鼠具有治療作用，且經(jīng)明礬米湯炮制后的茯苓其治療急性胃炎效果更為顯著。

中藥炮制在臨床中占有重要地位，如何有效的炮制中藥，提高中藥飲片的療效、降低毒副作用是當(dāng)前我們中醫(yī)人亟須解決的問題。在有效傳承傳統(tǒng)炮制方法的同時(shí)，也需融入現(xiàn)代制作工藝，從而實(shí)現(xiàn)中藥炮制的現(xiàn)代化。