河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院（473001）張若若

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究選取2015年3月～2017年3月接收的90例胃癌術(shù)后化療患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為普通組與試驗(yàn)組，各45例，普通組：男26例，女19例，年齡58～76歲。試驗(yàn)組：男24例，女21例，年齡56～75歲。

1.2 方法 普通組采用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，護(hù)理內(nèi)容包括：疾病、化療期間的護(hù)理知識(shí)、注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組采用KAP護(hù)理干預(yù)：①認(rèn)知護(hù)理：詳細(xì)向患者及其家屬講解疾病治療機(jī)理，化療不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。②心理干預(yù)：對(duì)患者化療期間產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，以及負(fù)面情緒對(duì)化療效果所產(chǎn)生的不良影響進(jìn)行認(rèn)真講解，針對(duì)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的治療措施，緩解患者的負(fù)面情緒。③信念培養(yǎng)：采用暗示和承諾等形式，幫助患者建立信念，積極與患者溝通、交流，堅(jiān)定患者的治療信念。④形成行為：鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我護(hù)理，形成良好的行為習(xí)慣。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者多食用一些富含維生素的新鮮蔬果，忌食油膩辛辣等食物。

1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度和生活質(zhì)量狀況作為臨床觀察指標(biāo)。焦慮程度采用SAS量表評(píng)分作評(píng)價(jià)，抑郁程度用SDS量表評(píng)分作評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：活力（VT）、心理功能（MH）、社會(huì)功能（SF）、軀體疼痛（BP）、軀體活動(dòng)功能（PF）、健康總體自評(píng)（GH）情緒對(duì)角色功能影響（RE）和軀體活動(dòng)對(duì)角色功能影響（RP）八個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理后的SAS與SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組護(hù)理后的上述指標(biāo)明顯低于普通組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量狀況比較 試驗(yàn)組護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分都明顯高于普通組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(n，±s)

附表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(n，±s)

注：與本組護(hù)理前比較，aP＜0.05，與普通組比較，bP＜0.05。

組別（n=45）SAS（分） SDS（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后普通組 42.6±5.6 36.5±4.4a 42.1±5.5 36.7±4.8a試驗(yàn)組 42.3±5.8 33.8±4.7ab 42.6±5.6 34.3±4.9ab

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(n，±s)

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(n，±s)

生活質(zhì)量 普通組（n=45） 試驗(yàn)組（n=45）VT 63.2±10.4 71.8±10.3 BP 64.4±11.2 72.5±15.1 RP 66.5±10.3 73.6±11.3 PF 65.1±11.9 76.4±12.3 SF 68.4±11.2 75.7±11.2 MH 65.5±13.2 79.8±14.2 RE 69.6±13.1 80.4±12.7 GH 55.4±10.8 67.4±10.3

3 討論

目前，胃癌治療大都以手術(shù)切除結(jié)合化療為主，手術(shù)切除大多數(shù)為全胃切除或大部分胃切除，導(dǎo)致患者的胃容積大幅度縮小，使其消化功能受到嚴(yán)重影響，造成患者體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪大量消耗，進(jìn)而降低患者的免疫力[1]。為增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，在對(duì)胃癌患者進(jìn)行化療的過(guò)程中，還要給予其系統(tǒng)化和規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)治療效果。

知信行（KAP）模式作為行為干預(yù)中比較有影響力的理論，主要是通過(guò)進(jìn)行知識(shí)提取，培養(yǎng)信念和形成行為，確立良性的健康行為模式，使患者達(dá)到理想的健康狀態(tài)。在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，采用健康教育手冊(cè)或病友經(jīng)驗(yàn)講解等方式，根據(jù)患者的身體狀況，實(shí)施有針對(duì)性的健康教育，提高患者對(duì)胃病及化療的認(rèn)識(shí)，使患者充分掌握胃癌化療的知識(shí)，明確術(shù)后化療的重要性，以便患者主動(dòng)形成健康的行為模式，增強(qiáng)臨床護(hù)理的療效[2]。此次研究以胃癌術(shù)后化療患者為對(duì)象，給予其不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分與各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于普通組，表明胃癌術(shù)后化療患者采取KAP模式護(hù)理時(shí)，能有效降低患者的焦慮、抑郁程度，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，給予胃癌術(shù)后化療患者KAP模式護(hù)理，能緩解患者焦慮、抑郁的癥狀，提高其生活質(zhì)量，適合在臨床上推廣。