河南省永城市人民醫(yī)院（476600）洪素麗 李超

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)35～64歲人群中高血壓發(fā)病率約為15%，其中90%左右為原發(fā)性高血壓[1]。目前臨床主要采用降壓藥物治療，但多數(shù)患者對(duì)原發(fā)性高血壓缺乏正確認(rèn)知，治療過(guò)程中負(fù)性情緒嚴(yán)重，從而影響治療效果。因此，給予原發(fā)性高血壓患者藥物治療同時(shí)應(yīng)給予其積極護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。動(dòng)機(jī)性訪談以患者為中心，通過(guò)幫患者發(fā)現(xiàn)并克服自身矛盾心理，進(jìn)而引導(dǎo)其改變不良行為[2]。本研究旨在研究動(dòng)機(jī)性訪談在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年9月我院原發(fā)性高血壓患者94例，均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情本研究并簽署同意書(shū)。依照入院時(shí)間分組，各47例。觀察組男25例，女22例；年齡56～78歲；對(duì)照組男24例，女23例，年齡55～79歲；兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)降壓治療，對(duì)照組采用遵醫(yī)囑用藥、健康教育、定時(shí)血壓監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。觀察組采用動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)：通過(guò)動(dòng)機(jī)性訪談詳細(xì)評(píng)估患者所處階段并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。①首次訪談主要通過(guò)一對(duì)一面談了解對(duì)原發(fā)性高血壓的認(rèn)知、生活及飲食習(xí)慣等，初步評(píng)估其所處階段，側(cè)重建立良好信任關(guān)系，激發(fā)其產(chǎn)生改變不良生活習(xí)慣的想法。②第2次訪談針對(duì)性了解影響患者血壓控制的生理、心理因素，表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)其積極改變，并依據(jù)其生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、病情狀況等提供相應(yīng)行為改變計(jì)劃，包括血壓監(jiān)測(cè)方法、用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)方面指導(dǎo)。③第3～5次訪談主要由患者自行闡述在行為改變中遇到的問(wèn)題，掌握其矛盾心理并進(jìn)行詳細(xì)分析，確?；颊呙靼仔袨楦淖兊睦祝隙ㄆ湓谇耙浑A段作出的積極改變，鼓勵(lì)進(jìn)行下一階段的行為干預(yù)。④最后一次通過(guò)家庭訪談或醫(yī)院健康專題講座的方式進(jìn)行，側(cè)重提高患者及疾病防治的認(rèn)知，并根據(jù)其當(dāng)前存在的問(wèn)題修正方案。

1.3 觀察指標(biāo) ①舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。②干預(yù)后兩組均采用自制問(wèn)卷調(diào)查方式調(diào)查原發(fā)性高血壓防治知識(shí)知曉率，包括臨床表現(xiàn)、治療措施、血壓監(jiān)測(cè)方法等，共100分，＞70分為知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DBP、SBP 干預(yù)后觀察組DBP、SBP低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組干預(yù)前后DBP、SBP對(duì)比(±s，mmHg）

附表 兩組干預(yù)前后DBP、SBP對(duì)比(±s，mmHg）

組別 例數(shù) DBP SBP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 47 168.32±15.49 123.54±10.27 103.35±11.03 81.37±8.25對(duì)照組 47 169.16±15.21 136.49±14.42 102.27±10.82 87.15±8.82 t - 0.265 5.015 0.479 3.821 P - 0.791 0.000 0.633 0.002

2.2 疾病防治知識(shí)知曉率 觀察組、對(duì)照組疾病防治知識(shí)知曉例數(shù)分別為44例、34例。觀察組疾病防治知識(shí)知曉率93.62%（44/47）高于對(duì)照組的72.34%（34/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.532，P=0.006）。

3 討論

既往臨床多給予原發(fā)性高血壓患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中對(duì)其心理變化及自我管理等方面關(guān)注較少，進(jìn)而導(dǎo)致患者接受度降低，影響康復(fù)進(jìn)程。動(dòng)機(jī)性訪談通過(guò)挖掘和處理患者在行為改變過(guò)程中的各種矛盾心理，增強(qiáng)改變不健康行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，促使其行為改變，同時(shí)對(duì)其作出的積極改變予以肯定和鼓勵(lì)。本研究將動(dòng)機(jī)性訪談應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者，通過(guò)指導(dǎo)性的訪談了解患者的基本情況，運(yùn)用一系列溝通技巧及方法先營(yíng)造良好的支持性氛圍，激發(fā)患者內(nèi)心深處渴望改變目前不健康行為的意愿，并從血壓監(jiān)測(cè)方法、用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，促使其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，進(jìn)而增強(qiáng)血壓控制效果。同時(shí)，通過(guò)家庭訪談或健康專題講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理干預(yù)，有助于鞏固其健康行為，增強(qiáng)自我管理能力。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組DBP、SBP低于對(duì)照組，疾病防治知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示動(dòng)機(jī)性訪談能有效控制原發(fā)性高血壓患者血壓水平，提高疾病防治知識(shí)知曉率，值得在臨床中推廣。