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        綜合護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

        2018-10-19 08:50:06河南省舞鋼市人民醫(yī)院462500何培紅何笛閆克歌
        首都食品與醫(yī)藥 2018年12期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

        河南省舞鋼市人民醫(yī)院(462500)何培紅 何笛 閆克歌

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 研究選取我院2015年2月~2017年2月入院接受維持性血液透析自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)的88例患者為觀察對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組(n=44),常規(guī)組中28例男,16例女,年齡37~71歲;試驗(yàn)組中男26例,女18例,年齡39~74歲。研究入選患者都經(jīng)臨床診斷為終末期腎病患者,且都簽署有知情同意書。

        1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括日常的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),室內(nèi)環(huán)境保持干凈整潔和良好的通風(fēng)性,給予患者心理護(hù)理,積極為患者解答疑惑,向患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí),幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù),具體的護(hù)理措施主要有以下幾點(diǎn):①健康教育:加強(qiáng)健康宣教,向患者講解有關(guān)維持性血液透析與自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的治療措施、注意事項(xiàng)等,使患者對(duì)臨床治療有一定了解,提高患者的治療依從性。②心理護(hù)理:給予患者心理干預(yù),針對(duì)患者存在的不同心理障礙進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo),緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。③飲食管理:飲食以清淡、低脂低鹽和高熱量食物為主,以患者每周的透析次數(shù)為依據(jù),制定蛋白質(zhì)攝入量,控制水、鈉攝入量。④術(shù)后護(hù)理:術(shù)后叮囑患者抬高內(nèi)瘺側(cè)肢30o以上,禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢采取靜脈滴注與抽血等操作,密切監(jiān)測患者的生命體征(心率、呼吸、體溫、脈搏等)變化,觀察患者是否存在胸悶、心悸等癥狀,一旦出現(xiàn)異常,還應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,盡早采取治療。整個(gè)手術(shù)治療過程應(yīng)采取無菌操作,保證患者內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚的干燥清潔,避免手術(shù)感染。

        1.3 觀察指標(biāo) 本次研究將兩組患者的手術(shù)成功率及并發(fā)癥發(fā)生率作為臨床觀察指標(biāo),以此判定患者的護(hù)理效果。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)(n,%)表示,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異用卡方值(x2)檢驗(yàn),P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者的手術(shù)成功率及并發(fā)癥發(fā)生率比較。參照組患者的手術(shù)成功率明顯低于試驗(yàn)組,但其并發(fā)癥發(fā)生率則明顯高于試驗(yàn)組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見附表。

        附表 兩組患者的手術(shù)成功率與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

        3 討論

        動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為維持性血液透析患者的永久性通路,是保障終末期腎病患者生命健康的主要通道。因此,在圍手術(shù)期內(nèi)給予采用自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的維持性血液透析患者綜合護(hù)理干預(yù)措施,既是確保手術(shù)成功,預(yù)防術(shù)后感染、出血等并發(fā)癥的有效方式,也是減輕患者病痛,促使內(nèi)瘺盡早成熟的重要措施[1]。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在臨床上可進(jìn)行反復(fù)穿刺,且具有較高的遠(yuǎn)期開放率,但其再循環(huán)率較低,與其他血管通路相比,不易引發(fā)并發(fā)癥,是當(dāng)前維持性血液透析治療血管通路中應(yīng)用最廣泛的血管通路。而在自體動(dòng)脈內(nèi)瘺術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù),有利于增強(qiáng)患者的自護(hù)能力,可降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率,延長內(nèi)瘺的使用壽命,有助于提高患者的日常生活質(zhì)量[2]。本次研究的目的是以采用自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)的維持性血液透析患者為觀察對(duì)象,通過給予患者不同的護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組患者護(hù)理后的手術(shù)成功狀況與并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果顯示,采用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組在手術(shù)成功率方面明顯低于采用綜合護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組,但常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率則明顯比試驗(yàn)組高,表明維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)圍手術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù),有利于提高患者的手術(shù)成功率,且不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后出血和血栓形成的情況,具有較高的治療安全性。

        綜上所述,維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施,不僅能避免患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥,還有助于增加患者手術(shù)成功的幾率,因而,該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施更適合用于臨床應(yīng)用。

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