河南省鶴壁市浚縣人民醫(yī)院（456250）李秀華

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月我院收治的105例顱內(nèi)動脈瘤破裂患者資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組52例，男35例，女17例；年齡（59.14±6.11）歲。觀察組53例，男37例，女16例；年齡（60.09±6.15）歲。兩組患者資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用藥物治療，給予沙丁胺醇?xì)忪F劑（黑龍江省福樂康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H23020333）吸入，2噴/次，4次/d，氨茶堿（山西太原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14020283）口服，0.2g/次，3次/d。觀察組患者增加肺康復(fù)鍛煉治療：（1）健康教育。對患者講解疾病的相關(guān)知識，藥物的作用使用方法、訓(xùn)練內(nèi)容及訓(xùn)練的意義；（2）體能評估。有針對性地制定適合患者的鍛煉方式，合理安排鍛煉時間、強(qiáng)度；（3）鍛煉方法：①耐力鍛煉。應(yīng)用反復(fù)負(fù)重上舉過肩、功率車等鍛煉方式鍛煉患者的上肢，下肢鍛煉應(yīng)用登梯、活動平板、腳踏自行車等方式進(jìn)行鍛煉，20min/次，2次/d；②阻力鍛煉，應(yīng)用彈力帶、杠鈴、啞鈴等進(jìn)行阻力鍛煉，15min/次；③呼吸肌鍛煉，采用縮唇呼吸法進(jìn)行鍛煉，由淺入深，循序漸進(jìn)，吸氣、呼氣比值為1∶2，10min/次，3次/d，兩組患者均治療12周，并對比療效。

1.3 觀察指標(biāo) 采用肺功能儀測量并記錄兩組患者治療前后第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比率（FEVl/FVC）、動脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2）指標(biāo)水平；運(yùn)動耐力：采用六分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）評價患者的運(yùn)動耐力；依據(jù)圣喬治呼吸問卷（SGRQ）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價[1]。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理，計量資料采用（±s）表示、t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能改善效果 觀察組治療后FEV1、FEVl/FVC、PaO2及PaCO2改善的幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量比較 觀察組治療后6MWT提升幅度及SGRQ評分降低幅度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組患者呼吸功能改善效果對比(±s)

附表1 兩組患者呼吸功能改善效果對比(±s)

注：組內(nèi)治療前后比較，△P＜0.05；組間治療后比較，▲P＜0.05。

項(xiàng)目 對照組(n=52) 觀察組(n=53)治療前 治療后 治療前 治療后FEV1(L) 1.51±0.30 1.59±0.17△ 1.50±0.33 1.76±0.19△▲FEVl/FVC(%) 52.11±4.89 55.90±5.01△ 52.16±4.91 70.02±8.86△▲PaO2(mmHg) 65.01±5.11 66.99±5.13△ 64.98±5.15 70.09±5.19△▲PaCO2(mmHg) 49.02±4.16 47.12±3.36△ 49.05±4.18 44.36±3.12△▲

附表2 兩組患者運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量對比(±s)

附表2 兩組患者運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量對比(±s)

注：組內(nèi)治療前后比較，△P＜0.05；組間治療后比較，▲P＜0.05。

項(xiàng)目 對照組(n=52) 觀察組(n=53)治療前 治療后 治療前 治療后6MWT(米)281.16±10.33 366.64±18.21△▲ 280.39±10.51 431.91±22.11△▲SGRQ(分) 69.96±5.99 55.03±4.66△▲ 70.01±6.31 40.31±3.64△▲

3 討論

對于COPD患者肺功能分級為Ⅱ級及以上的患者均應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)治療。運(yùn)動康復(fù)為肺康復(fù)治療的核心[2]。該研究中，制定有針對性的鍛煉康復(fù)計劃，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉，將胸式呼吸改為腹式呼吸，以提升患者的潮氣量，有效減少呼吸頻率，改變呼吸道壓力，調(diào)節(jié)通氣、血流的比例，改善氣體交換；縮唇呼吸的鍛煉能夠降低氣體流速，延緩呼氣，避免小氣道發(fā)生過早陷閉，同時有效降低殘氣量；結(jié)合阻力、耐力鍛煉有效提升肌力，改善肌肉協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)胸廓活動，提高氣道清潔效率，矯正異常呼吸形態(tài)，提升吸氧量及肺活量，刺激機(jī)體調(diào)動自身免疫應(yīng)激能力，促進(jìn)排痰效果，改善患者的健康狀況，提高患者生活質(zhì)量。該研究顯示，觀察組患者治療后FEV1、FEVl/FVC、PaO2、PaCO2、6MWT及SGRQ評分的改善幅度均顯著高于對照組患者，提示肺康復(fù)鍛煉能夠更為有效地改善患者的呼吸功能，提升運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量。

綜上所述，肺康復(fù)鍛煉能夠顯著改善COPD恢復(fù)期患者的呼吸功能，提升運(yùn)動耐力，提高患者的生活質(zhì)量。