河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）韓志敏

腹膜透析是治療尿毒癥的一種重要手段，此法不僅具有安全可靠與經(jīng)濟(jì)有效等特點(diǎn)，同時(shí)還有助于改善患者的病情[1]。但患者在腹膜透析期間受各因素的影響容易發(fā)生相關(guān)性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)此，臨床還應(yīng)注重對(duì)本病患者進(jìn)行護(hù)理的力度。筆者將重點(diǎn)分析腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的臨床護(hù)理方法與效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2017年4月本科接診的腹膜透析相關(guān)性腹膜炎病患56例，將其分成兩組均28例。試驗(yàn)組男16例，女12例；年齡40～78歲，平均（56.31±7.14）歲。對(duì)照組男17例，女11例；年齡41～78歲，平均（56.29±7.01）歲。比較各組的年齡和病情程度等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)如下：①成立臨床路徑護(hù)理小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，再根據(jù)患者的病情狀況，同時(shí)結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，為患者制定出一份具有較高針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表。②視患者的具體情況，對(duì)其施以腹腔沖洗治療。若發(fā)現(xiàn)滲出液呈渾濁狀態(tài)，需立即取樣進(jìn)行化驗(yàn)。選擇1.5%透析液200ml，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑，在每袋透析液中加入肝素鈉（8mg），然后再對(duì)患者施以腹腔沖洗治療。將第1袋透析液和患者帶來(lái)的透析液作對(duì)比，同時(shí)對(duì)其施以常規(guī)檢查，做真菌和細(xì)菌的培養(yǎng)處理。分別取頭孢他啶、肝素鈉和萬(wàn)古霉素1.0g、8mg、1.0g，并加入透析液200ml，然后再將混合藥液規(guī)范化地灌入患者的腹腔之中，并在留腹6h之后排出。注意觀察透出液的性質(zhì)和顏色，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄工作。③每日對(duì)透出液進(jìn)行密切的觀察，若透出液渾濁需立即予以對(duì)癥處理。定時(shí)檢查引流情況，確保引流通暢。取透出液適量，然后再對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，當(dāng)白細(xì)胞指數(shù)＜100×106且透出液顏色變?yōu)榍辶習(xí)r，立即停止對(duì)患者施以腹腔沖洗治療。④積極詢問患者的腹痛情況，并對(duì)其腹痛性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，然后再以此為依據(jù)評(píng)估其腹痛的程度。協(xié)助取最舒適的體位，予以腹腔沖洗，有效抑制毒素吸收，盡可能幫助患者緩解腹痛。因透析液壓力噴射亦或者是與腹膜刺激可引發(fā)疼痛，所以還需注意調(diào)節(jié)開關(guān)，降低灌入液速度和流量，促進(jìn)疼痛緩解。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法：疾病宣教；心理輔導(dǎo)；病情觀察。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 利用本院自擬的滿意率調(diào)查問卷，評(píng)估兩組對(duì)本科護(hù)理服務(wù)的滿意程度：不滿意分值0～74分，一般滿意分值75～89分，非常滿意分值90～100分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：相關(guān)癥狀徹底消失；腹膜透析完全恢復(fù)正常。②有效：相關(guān)癥狀明顯改善。③無(wú)效：相關(guān)癥狀未改善或者加重。（顯效+有效）/組例數(shù)×100%的結(jié)果即為各組治療護(hù)理的總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療護(hù)理效果 對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，可知，試驗(yàn)組治療護(hù)理的總有效率為92.86%，明顯比對(duì)照組的75.0%高，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較患者滿意率 和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的患者滿意率更高，組間差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者滿意率的對(duì)比分析表[n，(%)]

3 討論

相關(guān)報(bào)道稱，透析操作不恰當(dāng)、環(huán)境以及個(gè)人衛(wèi)生等均與腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生有著較密切的關(guān)系[2]。對(duì)此，臨床需加強(qiáng)對(duì)腹膜透析病患護(hù)理的力度，以盡可能地降低其相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情恢復(fù)。臨床護(hù)理路徑屬于是一種比較現(xiàn)代化的護(hù)理模式，能根據(jù)患者的實(shí)際情況和疾病治療要求，為其制定一份具有科學(xué)性和系統(tǒng)性的臨床護(hù)理路徑表，并嚴(yán)格按照表中的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行施護(hù)，以顯著提高臨床護(hù)理效率，促進(jìn)友好護(hù)患關(guān)系的維持。此次研究，試驗(yàn)組的治療護(hù)理總有效率以及患者滿意度均明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，積極應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎病患進(jìn)行施護(hù)，可促進(jìn)其臨床癥狀的緩解，提高護(hù)理滿意率。