河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院（453000）祝華敏

羅伊適應(yīng)模式由美國護理理論家羅伊提出，包括輸入、中間過程、輸出及情感4部分，通過控制相關(guān)不良刺激，促使其最大程度適應(yīng)各種護理問題[1]。本研究選取我院甲狀腺功能亢進患者94例，分組研究羅伊適應(yīng)模式對其負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年8月我院甲狀腺功能亢進患者94例。依照入院時間分組，各47例。觀察組男22例，女25例，年齡19～76歲，平均年齡（35.14±8.93）歲；對照組男21例，女26例，年齡18～75歲，平均年齡（34.76±9.12）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，包括入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測、健康教育等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用羅伊適應(yīng)模式護理：①一級評估：通過溝通交流詳細評估患者心理狀況，并判斷其心理行為的適應(yīng)性或無效性反應(yīng)。②二級評估：收集引發(fā)患者不良心理刺激的信息，并對其進行識別、分類，其中主要刺激為治療效果及擔心預(yù)后，固有刺激為患者抑郁、焦慮情緒，相關(guān)刺激為對甲狀腺功能亢進及其治療方式認知不足。③護理診斷：綜合以上評估結(jié)果，根據(jù)對情緒的影響程度依照優(yōu)先次序進行護理診斷，影響患者心理狀態(tài)的主要因素為治療效果及擔心預(yù)后。④制定護理目標：針對各種心理刺激進行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，提高患者適應(yīng)能力，促進角色功能、自我概念、生理功能、相互依賴的無效反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)性反應(yīng)。⑤護理措施：依據(jù)羅伊適應(yīng)模式理論，通過控制主要刺激、固有刺激、相關(guān)刺激增強患者適應(yīng)能力，同時通過安慰、心理暗示、健康知識講座等方式緩解患者焦慮、緊張等負性情緒。⑥評價：再次運用一級評估、二級評估收集相關(guān)資料，確定是否達到預(yù)期目標。

1.3 觀察指標 對比兩組干預(yù)前后應(yīng)對適應(yīng)能力、負性情緒、睡眠質(zhì)量，應(yīng)對適應(yīng)能力采用應(yīng)對適應(yīng)量表（CAPS）評估，分值總分188～447分，分值越高提示適應(yīng)狀況越好；負性情緒采用癥狀自評量表（SCL-90）評估，分值總分400分，評分越高提示負性情緒越嚴重；睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估，分值總分18分，得分越低提示睡眠質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組SCL-90評分、PSQI評分低于對照組，CAPS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組干預(yù)前后CAPS評分、SCL-90評分、PSQI評分對比(±s，分)

附表 兩組干預(yù)前后CAPS評分、SCL-90評分、PSQI評分對比(±s，分)

組別 例數(shù) CAPS評分 SCL-90評分 PSQI評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 47 78.62±10.37 125.38±12.03 221.75±20.82 100.32±10.37 11.89±1.63 6.84±1.12對照組 47 79.35±10.18 106.43±11.57 223.64±20.37 146.85±11.29 12.03±1.46 7.65±1.34 t - 0.344 7.784 0.445 20.809 0.439 3.180 P - 0.731 0.000 0.658 0.000 0.662 0.002

3 討論

甲狀腺功能亢進患者病程較長，在治療過程中多數(shù)會出現(xiàn)不同程度負性情緒，因此，給予患者有效藥物治療的同時需輔助相應(yīng)心理護理。羅伊適應(yīng)模式全面評估機體對內(nèi)外刺激的感知、調(diào)節(jié)及作出的行為反應(yīng)，判斷無效反應(yīng)的可能性，強化其生理、認知和其他適應(yīng)機制，并通過多種方式促使患者從生理、心理等方面達到對各種護理問題最大化適應(yīng)，進而提升護理效果。劉燕等[2]研究指出，羅伊適應(yīng)模式能有效改善經(jīng)皮冠狀動脈介入患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，增強其自我效能感，促進術(shù)后康復(fù)。本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予甲狀腺功能亢進患者羅伊適應(yīng)模式干預(yù)，依據(jù)其無效行為和相關(guān)不良刺激評估結(jié)果制定個體化干預(yù)方案，通過心理疏導(dǎo)、安慰等多種方式消除其不良情緒，促使其變換應(yīng)對方式，改善日常生活及睡眠狀況，重建自我形象，促進疾病轉(zhuǎn)歸康復(fù)。此外，本研究于實施護理措施后再次運用一級評估、二級評估收集相關(guān)資料，能及時反饋護理效果，確保達到預(yù)期目標。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組CAPS評分高于對照組，SCL-90評分、PSQI評分低于對照組（P＜0.05），提示羅伊適應(yīng)模式能有效提高甲狀腺功能亢進患者應(yīng)對適應(yīng)能力，緩解負性情緒，改善睡眠質(zhì)量。