河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）張瑜

老年皮膚病的起病因素較多，情況較為復(fù)雜，除了對(duì)癥治療外還需加強(qiáng)臨床的護(hù)理服務(wù)[1]。中醫(yī)辨證護(hù)理強(qiáng)調(diào)辨證施治，根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)，從陰陽、虛實(shí)、內(nèi)外環(huán)境調(diào)和等整體方面開展針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到標(biāo)本兼治效果。我院對(duì)老年皮膚病患者采用改良中醫(yī)辨證護(hù)理取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年1月～2017年8月我院皮膚病科收治的老年皮膚病患者中選出90例，隨機(jī)分為兩組各45例，對(duì)照組男18例，女27例，年齡64～87歲，平均（74.3±3.5）歲。觀察組男21例，女24例，年齡65～88歲，平均（74.7±3.7）歲。兩組的一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施為病房護(hù)理、舒適護(hù)理、皮膚護(hù)理、生活干預(yù)、用藥干預(yù)、心理指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予改良中醫(yī)辨證護(hù)理：①情志干預(yù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志活動(dòng)與內(nèi)臟有密切關(guān)系，情志受損則會(huì)引起五臟受損，心情舒暢則氣機(jī)調(diào)和、氣血平和，利于恢復(fù)健康。老年皮膚病患者病程長，多數(shù)伴有煩躁不安、抑郁、急躁等不良情緒，護(hù)理人員在日常基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中以溫和的態(tài)度、親切的語言與患者交流溝通，盡量滿足患者的需求，經(jīng)常深入病房巡視，聽患者傾訴。結(jié)合中醫(yī)學(xué)中的情志相勝療法，用一種情緒有意識(shí)地去抑制另一種情緒，如：對(duì)于易怒患者用悲楚語言感化；對(duì)于悲傷憂慮患者用高興事情開導(dǎo)；對(duì)于過度興奮患者用事件不利方面提醒患者；對(duì)于思慮過甚患者以激將法觸怒患者，促使氣機(jī)調(diào)和。②辨證護(hù)理。針對(duì)患者的皮膚病類型采取不同的護(hù)理措施，對(duì)于感染性皮膚病患者，根據(jù)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)為陽盛陰虛癥候，不同發(fā)病期又會(huì)表現(xiàn)出不同的辨證特點(diǎn)，如：急性期多表現(xiàn)為濕熱證，穩(wěn)定期表現(xiàn)為濕勝體虛證，慢性期表現(xiàn)為風(fēng)燥血虛證，根據(jù)不同的癥候特點(diǎn)，護(hù)理人員采取不同的護(hù)理措施，如：濕熱證的患者可給予清熱解毒藥物外敷、祛濕足貼。對(duì)于過敏性皮膚病患者，多為氣虛血滯，結(jié)合患者的癥候特征給予補(bǔ)氣藥酒、活血化瘀中藥足浴等特色護(hù)理。③飲食調(diào)護(hù)。一方面由專人監(jiān)督指導(dǎo)患者戒煙戒酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料；結(jié)合中醫(yī)學(xué)的寒溫?zé)嵝缘蕊嬍持R(shí)開展健康宣教活動(dòng)，針對(duì)患者的皮膚病類型進(jìn)行針對(duì)性講解，如：對(duì)于過敏性皮膚病患者，詳細(xì)介紹海產(chǎn)品、姜、大蒜、牛羊肉、辣椒等易引起過敏的刺激性食物，叮囑患者日常飲食中注意避開過敏原；另一方面由營養(yǎng)師與?？漆t(yī)生協(xié)同為患者制定飲食處方，詢問患者的飲食喜好，為患者制定飲食處方，叮囑家屬嚴(yán)格依照處方監(jiān)督患者飲食，保證飲食的定時(shí)、定量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的護(hù)理滿意度和護(hù)理前、護(hù)理2周后的睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 使用SPSS17.0對(duì)計(jì)數(shù)/計(jì)量資料行x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組的PSQI評(píng)分差異不明顯，P＞0.05；護(hù)理2周后，觀察組的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意19例，一般滿意24例，不滿意2例，滿意度95.56%；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意14例，一般滿意23例，不滿意8例，滿意度82.22%；兩組對(duì)比x2=4.050，P＜0.05。具體見附表。

附表 兩組的PSQI評(píng)分對(duì)比

3 討論

皮膚病的局部癥狀為皮損和患者自我感受為主，個(gè)體的情緒對(duì)疾病治療、康復(fù)產(chǎn)生重大影響[2]。對(duì)于老年皮膚病患者結(jié)合其心理表現(xiàn)、辨證特點(diǎn)給予改良中醫(yī)辨證護(hù)理，從患者個(gè)體化情況出發(fā)，將中醫(yī)情志護(hù)理的多種措施結(jié)合起來，能緩解患者的不良情緒，使其保持樂觀的情緒接受治療，提高治療護(hù)理操作的依從性，也為疾病的控制奠定基礎(chǔ)；根據(jù)患者的辨證特點(diǎn)采取對(duì)癥護(hù)理措施和飲食調(diào)護(hù)，合理應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮飲食調(diào)護(hù)的作用，促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，改良中醫(yī)辨證護(hù)理應(yīng)用于老年皮膚病患者中是可行的，有助于提高患者睡眠質(zhì)量，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，值得推廣。