鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471009）喬靜科

新生兒窒息是婦產(chǎn)科臨床發(fā)病率較高的疾病之一，若窒息新生兒未得到及時(shí)有效的救治，不僅會(huì)引發(fā)患兒腦部和機(jī)體出現(xiàn)一定程度的傷殘，且窒息嚴(yán)重時(shí)，極易導(dǎo)致患兒死亡。臨床有不少研究表明，助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)能有效提升窒息患兒復(fù)蘇的成功率，對(duì)提高患兒的存活率具有重要的作用[1]。本文主要分析了新生兒窒息的相關(guān)因素，并探究助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)新生兒復(fù)蘇成功的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2016年12月～2017年8月收治的86例窒息新生兒作為研究對(duì)象，所有患兒出生后均行APgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，顯示APgar評(píng)分≤7分，其中78例患兒輕度窒息(4分≤APgar評(píng)分≤7分)，8例患兒重度窒息(1分≤APgar評(píng)分≤3分)。86例中男、女例數(shù)的比例為52∶34。

1.2 方法 通過(guò)了解產(chǎn)婦過(guò)往的疾病史及評(píng)估新生兒生產(chǎn)指標(biāo)，總結(jié)可能引發(fā)新生兒窒息的相關(guān)因素。同時(shí)在估算和評(píng)價(jià)新生兒窒息的同時(shí)，還需建立緊急復(fù)蘇小組，包含復(fù)蘇醫(yī)師及助產(chǎn)士，助產(chǎn)士不僅要為主治醫(yī)師準(zhǔn)備齊全的復(fù)蘇儀器設(shè)備，同時(shí)還需完成以下幾項(xiàng)措施：①對(duì)新生兒呼吸道進(jìn)行清理，先采用擠壓的方式將患兒咽部及口鼻內(nèi)部殘留的粘液或羊水徹底清除干凈，然后將其置于輻射臺(tái)，并使患兒頭部輕微仰伸，觀察其羊水是否混濁，若出現(xiàn)糞便樣，則需立即對(duì)患者胸廓進(jìn)行環(huán)壓，并告知主治醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，以徹底清除其黏液和羊水。②建立呼吸通道，為確?；純汉粑离s物完全清除干凈，可對(duì)其足底進(jìn)行輕彈輕拍，直至其皮膚轉(zhuǎn)紅潤(rùn)或發(fā)出哭聲為止，后續(xù)給予患兒常規(guī)的給氧護(hù)理。此外，對(duì)于重度窒息患兒還需行喉鏡下氣管插管，再進(jìn)行加壓給氧，待患兒可自主呼吸，才可拔出導(dǎo)管，后續(xù)施行常規(guī)給氧。③維持循環(huán)和給藥治療，待患者恢復(fù)自主呼吸后，為促進(jìn)其心率、動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)到正常水平，還需采用正壓呼吸配合，對(duì)其胸廓前后進(jìn)行按壓，待患兒機(jī)體基本指標(biāo)均恢復(fù)正常后，給予其服用腎上腺素、擴(kuò)容劑等輔助藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分析新生兒窒息的相關(guān)因素，并統(tǒng)計(jì)行助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)后，患兒復(fù)蘇的成功率和死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒窒息的相關(guān)因素分析 引發(fā)新生兒窒息的相關(guān)因素有產(chǎn)婦高齡、母體貧血、胎盤(pán)功能障礙、羊水過(guò)少或污染、胎兒胎心率異常、臍帶異常及早產(chǎn)等，其中以羊水過(guò)少或污染發(fā)生比例最高，見(jiàn)附表。

2.2 患兒復(fù)蘇的成功率和死亡率 輕度窒息患兒復(fù)蘇的成功率為100.0%，患兒死亡率為0.0%，重度窒息患兒復(fù)蘇的成功率為75.0%（6/8），患兒死亡率為25.0%（2/8）。

附表 新生兒窒息的相關(guān)因素分析

3 討論

在婦產(chǎn)科臨床中，引發(fā)新生兒發(fā)生窒息的因素有多種，一般多為孕母、臍帶、胎盤(pán)等因素[2]。這些因素極易導(dǎo)致圍產(chǎn)胎兒和新生兒在產(chǎn)前或產(chǎn)程過(guò)程中出現(xiàn)窒息癥狀，若不及時(shí)有效的處理患兒窒息癥狀，則會(huì)對(duì)胎兒和母體間的氣體與血液循環(huán)造成嚴(yán)重的影響，并降低胎兒宮內(nèi)（或新生兒）的血氧，進(jìn)而引發(fā)其出現(xiàn)全身性器官缺氧，尤其易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧，這也是造成大多數(shù)窒息患兒出現(xiàn)智力障礙和成為腦癱的主要原因，若患兒窒息嚴(yán)重時(shí)，還極易出現(xiàn)死亡。為了有效改善窒息新生患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧狀況和提高其存活率，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的復(fù)蘇，在本次研究組，助產(chǎn)士通過(guò)對(duì)新生兒呼吸道進(jìn)行清理、為其建立呼吸通道以及給予患兒維持循環(huán)和藥物輔助治療，有效提升了患兒復(fù)蘇的成功率，降低了重度窒息患兒的死亡率。

綜上所述，引發(fā)新生兒窒息的相關(guān)因素有多種，為提高窒息新生兒復(fù)蘇的成功率，及時(shí)對(duì)其采用助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，將能有效降低患兒的死亡率。