河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）閆淑靜

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種臨床常見的神經(jīng)外科疾病，多發(fā)于中老年患者，具有較高的致殘率和死亡率[1]?；谠摬〉膰?yán)重癥狀，患者通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響其治療依從性以及術(shù)后恢復(fù)。因此，本研究對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者行心理行為干預(yù)，旨在緩解患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月～2017年4月我院收治的144例行介入治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各72例。對照組男42例，女30例；年齡43～70歲，平均年齡（56.84±6.70）歲。干預(yù)組男40例，女32例；年齡44～70歲，平均年齡（56.59±6.58）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的對癥處理以及臨床護(hù)理措施，包括生命體征監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理行為干預(yù)，具體措施：①心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員通過交流溝通對患者的性格特征及心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估并制定干預(yù)計(jì)劃，采取暗示、鼓勵(lì)、解釋、安慰、心理疏導(dǎo)等多種心理學(xué)溝通方式緩解患者的負(fù)性情緒，同時(shí)邀請成功康復(fù)患者參加座談會(huì)，幫助患者樹立康復(fù)自信心；②認(rèn)知干預(yù)：以小組為單位進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者提出自己的問題，并對錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行矯正，重構(gòu)并深化正確認(rèn)知概念；③行為干預(yù)：通過以上心理、認(rèn)知干預(yù)幫助患者進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，使患者主動(dòng)糾正不良生活習(xí)慣，建立科學(xué)健康的生活方式，并對患者實(shí)施肌肉放松療法以及強(qiáng)化訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程加快。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SAS以及SDS量表[2]評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)，總分分別為100分，分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)越差；采用QLQ-C30量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括生理、心理、社會(huì)、認(rèn)知、角色5個(gè)維度，總分100分，采用五級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS、QLQ-C30評(píng)分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者SAS、SDS評(píng)分均比對照組低，QLQ-C30評(píng)分比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS、QLQ-C30評(píng)分對比(±s，分)

附表 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS、QLQ-C30評(píng)分對比(±s，分)

組別 SAS SDS QLQ-C30干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組(n=72) 51.27±9.53 47.38±6.84 47.86±8.14 43.18±7.24 43.49±7.19 52.27±8.14干預(yù)組(n=72) 50.85±8.67 44.67±7.36 48.35±9.20 39.33±6.82 43.02±7.36 61.85±8.27 t 0.277 2.289 0.339 3.285 0.388 7.005 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

隨著“生物-社會(huì)-心理”醫(yī)學(xué)模式的提出，醫(yī)學(xué)工作者以及患者對疾病的治療認(rèn)知也在不斷拓寬，在生理治療的同時(shí)，對于心理層次的健康追求也在不斷提高，疾病治療的目的由生理需求逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇男枨蟆Ｓ绕鋵τ陲B內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者而言，其心理狀態(tài)對疾病的愈后康復(fù)起到極為重要的作用。因此，在臨床生理對癥處理的同時(shí)還需給予患者積極有效的心理護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對照組，QLQ-C30評(píng)分高于對照組，結(jié)果提示，心理行為干預(yù)對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均有積極的影響。心理行為干預(yù)是一種通過心理學(xué)技巧以及行為意識(shí)干預(yù)改善患者心理健康的具體護(hù)理方法，最終達(dá)到促進(jìn)疾病的康復(fù)目的，是護(hù)理心理學(xué)的核心內(nèi)容之一。心理護(hù)理側(cè)重于患者的心理需求，即安全、健康、溝通、尊重、適應(yīng)、安撫需求，通過健康教育、心理疏導(dǎo)以及患者小組的討論、糾正滿足患者以上的心理需求，進(jìn)而緩解其負(fù)性情緒；行為干預(yù)是指通過心理干預(yù)使患者養(yǎng)成健康的生活狀態(tài)，對其心理認(rèn)知及需求造成良性影響，進(jìn)而形成生理-心理的良性循環(huán)。

綜上所述，對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者實(shí)施心理行為干預(yù)可以有效改善患者的心理狀態(tài)以及術(shù)后的生活質(zhì)量。