河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）馬明丹

重癥肺炎多由病毒感染所致，病情發(fā)展迅速，如治療不及時(shí)會(huì)危及患者生命健康。在臨床治療中，多采用呼吸機(jī)輔助治療，其可有效改善患者呼吸情況。但由于多種不同因素的影響，易導(dǎo)致患者合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，從而加重病情，增加治療難度。因此，實(shí)施有效的護(hù)理措施尤為重要。本次研究基于以上背景，分析加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選擇78例本院自2016年5月～2017年5月收治的老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，所有患者均符合老年重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)符合呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為對照組（39例）、觀察組（39例）。對照組男21例、女18例，年齡60～85歲，平均年齡（72.3±10.5）歲；觀察組男22例、女17例，年齡61～87歲，平均年齡（73.2±11.2）歲。對比分析兩組患者基線資料，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者提供良好的病房環(huán)境，做好機(jī)械通氣常規(guī)護(hù)理，口腔、吸氮護(hù)理。觀察組實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：病房環(huán)境：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，做好預(yù)防微生物污染工作，及時(shí)做好病房消毒工作，定時(shí)對空氣中的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，定期消毒；護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)做好著裝及消毒工作，定時(shí)對各種儀械進(jìn)行消毒、清潔[2]。呼吸道護(hù)理：如患者痰液較為黏稠，可進(jìn)行霧化吸入治療，將痰液稀釋，再進(jìn)行排痰護(hù)理；如果患者氣道壓力升高時(shí)，在吸痰時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守吸痰操作流程，在吸痰過程中，要察看患者生命體征。定期對氣管內(nèi)分泌物實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，將分離出現(xiàn)的病菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，做好細(xì)菌培養(yǎng)，要察看病菌的變化情況，合理應(yīng)用相適應(yīng)的抗生素，一般不超過8d，要定時(shí)更換抗生素，降低耐藥性[3]。加強(qiáng)飲食護(hù)理：針對性給予患者飲食指導(dǎo)，提高患者抵抗力，預(yù)防呼吸道出現(xiàn)感染；做好口腔清潔護(hù)理。

1.3 分析指標(biāo) 分析兩組護(hù)理效果。即住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間、臨床指標(biāo)（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用%表示，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間比較上觀察組低于對照組，且臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，見附表。

附表 兩組住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間、臨床指標(biāo)比較(±s，n=39)

附表 兩組住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用時(shí)間、臨床指標(biāo)比較(±s，n=39)

SaO2（kPa）組別 住院時(shí)間（d）呼吸機(jī)使用時(shí)間（d） pH PaCO(kPa) PaO2（kPa）觀察組 14.5±2.4 9.8±2.1 7.4±0.1 7.2±0.2 7.8±0.8 96.5±2.0對照組 18.7±4.7 13.4±3.5 7.2±0.1 7.5±0.3 7.0±0.7 90.2±4.0 t 4.970 5.508 8.832 5.196 4.700 6.005 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

老年重癥肺炎屬于臨床最常見的呼吸道疾病，臨床中多采用呼吸機(jī)治療。但在治療過程中，由于患者機(jī)體功能較差，治療耐受度較差，易合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，從而影響治療及預(yù)后效果。因此，實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要，將加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年重癥肺炎合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中，可有效提高護(hù)理效果，促使患者病情盡快康復(fù)。本次研究顯示：住院時(shí)間、呼機(jī)機(jī)使用時(shí)間觀察組較低，臨床指標(biāo)觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05。為患者提供無菌病房環(huán)境，定期進(jìn)行痰液清潔，有效減少痰液引起的感染；實(shí)施呼吸道濕化，促使痰液順利排出；掌握患者病菌的變化情況，適時(shí)更換抗生素，減少耐藥性；加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，提高患者機(jī)體免疫力，有助于病情快速康復(fù)，從而減少呼吸機(jī)使用時(shí)間，縮短住院時(shí)間[4]。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。