鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）黃菲

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2014年2月～2017年2月本院收治的兒科重癥肺炎患兒92例。按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將92例患兒分為研究組與對(duì)照組各46例。研究組男28例，女18例；年齡25d～12歲，平均（4.3±1.5）歲。對(duì)照組男30例，女16例；年齡22d～11歲，平均（4.1±1.4）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 給予對(duì)照組密切觀察病情、心理疏導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包括：①情志護(hù)理：多數(shù)患兒年齡較小，對(duì)住院環(huán)境存在陌生感、恐懼感，加上疾病引發(fā)喘憋、發(fā)燒等癥狀，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)較嚴(yán)重?zé)┰?、抵觸心理。護(hù)理人員耐心疏導(dǎo)患兒，按照“喜勝悲”理論，指導(dǎo)患兒經(jīng)由觀看動(dòng)畫(huà)片、玩玩具等方式獲得愉悅感，消除不良心理；同樣對(duì)家屬做好情志疏導(dǎo)，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療和護(hù)理。②飲食護(hù)理：針對(duì)未斷奶患兒，控制喂奶量，適當(dāng)增加喂奶次數(shù)；針對(duì)已斷奶的患兒，指導(dǎo)其多食用蔬菜、蛋花等易消化食物；針對(duì)痰熱閉肺患兒，以川貝母、雪梨加冰糖蒸熟榨汁，早晚食用；針對(duì)風(fēng)邪犯肺患兒，以40g蘆根煎水，多次熱服。③穴位貼敷：將藥物內(nèi)芯置于泡棉止水圈內(nèi)，貼于所選穴位。所選穴位包括天突穴、定喘穴等。藥貼背部連接復(fù)合脈沖磁性治療儀輸出電極，合理調(diào)整參數(shù)，2次/d，20min/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組干預(yù)后肺炎吸收時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及家屬護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。以例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比應(yīng)用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比 干預(yù)后，研究組肺炎吸收時(shí)間短于對(duì)照組，咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組，肺部濕啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，體溫恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組滿意24例，基本滿意21例，滿意度為97.8%；對(duì)照組滿意22例，基本滿意16例，滿意度為82.6%；研究組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

附表 兩組患者癥狀改善時(shí)間的對(duì)比(±s，d)

附表 兩組患者癥狀改善時(shí)間的對(duì)比(±s，d)

組別 例數(shù) 肺炎吸收時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺部濕啰音消失時(shí)間 體溫恢復(fù)正常時(shí)間研究組 46 7.0±0.5 6.8±1.0 4.3±1.0 2.0±0.4對(duì)照組 46 12.8±1.2 11.4±1.5 7.6±1.5 3.2±0.8 t/ 30.260 17.306 12.415 9.099 P/ 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肺炎屬于“肺熱病”、“風(fēng)溫”等范疇，外邪犯肺引發(fā)肺氣郁閉是該病主要發(fā)病機(jī)制[1]。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)在對(duì)患兒實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)，輔以良好中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，以改善其身心狀態(tài)。本研究對(duì)研究組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，效果理想。多數(shù)重癥肺炎患兒年齡較小，加上受病痛折磨，極易引發(fā)焦慮、煩躁等不良心理。家屬因擔(dān)心患兒，也會(huì)表現(xiàn)出恐懼、焦慮心理。而中醫(yī)情志護(hù)理強(qiáng)調(diào)同時(shí)加強(qiáng)患兒和家屬的心理護(hù)理，全面消除其不良心理，調(diào)整心理狀態(tài)，有利于改善依從性；中醫(yī)飲食護(hù)理能幫助患兒合理膳食，充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。且中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)原則為疏散風(fēng)熱、補(bǔ)充水分、清宣肺熱、化痰降逆等。此外，穴位貼敷有機(jī)結(jié)合傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法，能促使藥物經(jīng)由皮膚穴位，順利進(jìn)入血液循環(huán)，充分發(fā)揮藥效，且能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，研究組肺炎吸收時(shí)間短于對(duì)照組，咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組，肺部濕啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，體溫恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[2]。由此可知，在兒科重癥肺炎治療及護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能促使患兒盡快康復(fù)。此外，研究組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。凸顯出中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在兒科重癥肺炎治療及護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在兒科重癥肺炎治療及護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。