鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李鷺 杜利利 馬媛

腎移植術后如何提高腎移植術患者的預后和生活質(zhì)量，降低腎移植術患者的死亡率是當前臨床上備受關注的焦點問題，為了提高腎移植受者出院后的自我管理能力和生活質(zhì)量，本文對我院選出的60例腎移植受者出院后的自我管理和生活質(zhì)量進行簡要的觀察和分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年12月～2017年3月本院收治的所有腎移植受者中選取其中的68例作為觀察對象，根據(jù)護理方法將其分為延續(xù)組和常規(guī)組兩組各34例，延續(xù)組中男24例，女10例，年齡19～58歲；常規(guī)組中男20例，女14例，年齡20～57歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)的隨訪和出院護理指導，在患者出院前一天，護理人員將常規(guī)出院護理措施和內(nèi)容告知給患者及其家屬，對患者進行出院后的常規(guī)電話隨訪指導，將門診隨訪的時間、健康教育開展的時間以及出院后的注意事項告知給患者。

延續(xù)組出院后進行延續(xù)護理，主要包括：①建立QQ、微信延續(xù)護理指導小組。將患者的信息建立成信息管理檔案。在患者出院前，建立延續(xù)護理QQ、微信群，鼓勵患者在QQ、微信群里暢所欲言。指導患者正確使用“腎移植出院患者自我管理手冊”，并讓患者嚴格按照手冊中的相關內(nèi)容進行自我管理；在隨訪期間，護理人員要定期通過電話對患者進行隨訪，并讓患者每個月定期到門診進行隨訪復診，通過QQ、微信群對患者進行答疑解惑，根據(jù)患者的恢復情況給予患者排斥反應處理、免疫抑制劑使用等相關的健康指導。②督促患者遵醫(yī)囑飲食、用藥和運動。在患者出院前，將自我監(jiān)督管理表發(fā)放給患者，讓患者根據(jù)自我監(jiān)督管理表進行自我管理，并將自我管理的心情狀況、飲食、運動等相關內(nèi)容進行記錄。護理人員要和患者家屬建立密切的聯(lián)系，并與患者家屬相互配合，讓患者家屬配合醫(yī)護人員對患者出院后的飲食、用藥、運動等日常生活進行監(jiān)督，確?；颊吣軌虬磿r按量用藥、確保合理飲食、科學運動；對患者的體重進行定期測量。③給予患者社會支持。在患者進行門診隨訪時，根據(jù)患者的返院檢查情況，將手術后所達到的預期目標告知給患者，從而有利于增強患者治愈的自信心；對于尚未達到預期目標的患者，醫(yī)護人員要和患者、家屬共同分析，了解其中的原因，并實時調(diào)整患者出院后的自我管理護理方案。了解患者的心理狀況，開展親情護理，從心理上、精神上給予患者更多的支持，指導患者加強與家人進行情感交流，鼓勵患者多參加社會活動，進行社會交際。鼓勵患者與患者之間經(jīng)常聯(lián)系、交流，醫(yī)院可以定期組織患者進行病友聯(lián)誼，給予患者更多的社會支持。

1.3 觀察指標 觀察和對比兩組患者護理前后的自我管理能力和生活質(zhì)量，其中生活質(zhì)量采用腎移植患者生活質(zhì)量評價量表進行評價，生活質(zhì)量評價量表包括生理功能、心理功能、社會功能、認知功能等，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好；自我管理能力采用自我管理量表進行評價，自我管理量表的內(nèi)容包括癥狀管理、運動鍛煉、心理調(diào)適，分值越高，表明患者的自我管理能力越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后，兩組患者的自我管理能力和生活質(zhì)量均得到不同程度的提高，且延續(xù)組患者的自我管理能力和生活質(zhì)量均顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳見附表。

附表 兩組患者護理前后的自我管理能力和生活質(zhì)量情況（±s）

附表 兩組患者護理前后的自我管理能力和生活質(zhì)量情況（±s）

組別 例數(shù) 自我管理能力 生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后延續(xù)組 34 32.16±6.04 67.54±6.28 91.02±13.24 136.35±15.61常規(guī)組 34 33.12±5.93 55.83±5.73 91.13±13.46 108.89±16.58 X2 0.104 9.279 0.011 9.349 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 結論

綜上所述，護理后，延續(xù)組患者的自我管理能力和生活質(zhì)量顯著高于常規(guī)組，表明采用延續(xù)護理對出院后腎移植受者進行護理，能夠顯著提高患者出院后的自我管理能力和生活質(zhì)量，有效改善患者的預后，具有推廣應用的價值和意義。