廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院(510800)曾連有 宋慧紅 曾麗紅
登革熱是一種由登革病毒引發(fā)的并通過白紋伊蚊或者埃及伊蚊叮咬進行傳播的急性傳染病,其臨床表現(xiàn)為極度疲乏,全身骨、關節(jié)、肌肉疼痛,突起發(fā)熱,部分患者還存在血小板以及白細胞減少,淋巴結腫大,出血以及皮疹等現(xiàn)象[1],該疾病主要高發(fā)于熱帶以及亞熱帶地區(qū),且人群對登革病毒普遍易感。在2014年,大規(guī)模登革熱病肆虐我國華南地區(qū),但在經(jīng)過及時有效的治療后,雖然在最短時間內(nèi)控制疫情,但治療后的護理工作依然不可忽視[2],故我院選取2016年1月~2017年10月在我院確診并接受治療的登革熱疾病患者作為研究對象,開展護理工作,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選取2016年1月~2017年10月在我院確診并接受治療的登革熱疾病患者80例作為研究對象,所有患者均符合登革熱疾病的診斷標準,隨機將其分為對照組與觀察組,每組40例,其中對照組男30例,女10例,年齡12~61歲,平均年齡(32.19±4.25)歲;觀察組男28例,女12例,年齡11~58歲,平均年齡(34.27±3.98)歲,對兩組患者的性別、年齡等一般資料比較分析,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有臨床可比性。
附表 兩組患者的治療依從性結果(例)
1.2 方法 對照組:對照組患者給予常規(guī)護理,主要包括:及時叮囑患者用藥、指導飲食、定期對病房進行清潔消毒。
觀察組:觀察組在對照組的基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理,主要如下:①健康教育:患者在住院之后,護理人員應積極主動地與患者進行溝通,普及該疾病的相關知識,并詳細介紹治療方法以及預后效果,緩解患者的焦慮以及緊張的心情,同時向患者介紹一些日常注意的細節(jié),提高患者的健康觀念,增加患者的治療依從性;同時護理人員應密切關注患者的心理狀態(tài),及時溝通疏解,努力構建和諧信任的護患關系,減少護患糾紛的發(fā)生[3]。②針對性護理:患者在入院后及時接受治療,在治療過程中,護理人員應當密切關注患者的體溫變化,若高于39 ℃且持續(xù)高熱時,叮囑患者多飲溫開水并及時給予物理降溫,主要采取冰敷或者溫水擦浴頭部、腹股溝、腋窩等位置,禁止使用藥物降溫或酒精擦浴,以免影響后續(xù)體征監(jiān)測,同時每隔半小時進行1次體溫測量[4];如患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛或大汗等癥狀時,應告知患者及時補充充足的水分,絕對臥床休息,禁止使用熱敷或藥物止痛,同時觀察腹瀉患者的大便的次數(shù)、顏色、形狀以及數(shù)量,定期進行送檢;若患者出現(xiàn)皮疹,應及時叮囑患者勤換洗內(nèi)衣褲,更換寬松的棉質(zhì)衣物,禁止使用肥皂或含酒精的洗浴用品清潔皮膚,同時定期更換患者的被套床單等,提前告知患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀,切記不可用指甲抓撓,避免皮膚損傷帶來的感染[5];若患者有出血傾向,護理人員應注意護理時的力度,避免在護理過程中造成皮膚的擦傷或壓迫,在靜脈滴注時,避免在皮下腫脹或瘀斑處進行穿刺,同時力求一次成功,滴注結束拔針時按壓時間相對較長一點,在測量血壓以及捆綁止血帶時避免時間過長,密切關注患者皮疹以及皮膚的顏色,查看是否出現(xiàn)新的瘀斑和出血點[6];若患者出現(xiàn)頻繁嘔吐或血容量不足時,應及時給予靜脈補液,并注意觀察輸液速度,避免由于輸液過快或過多導致患者出現(xiàn)急性腦水腫或肺水腫[7]。③飲食以及環(huán)境護理:指導患者主要以高蛋白、高維生素、高熱量的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食為主,同時將病人安置于裝有紗窗的隔離病房進行不低于5天的隔離觀察,并在病房內(nèi)使用安全的滅蚊片或滅蚊液,同時采取掛蚊帳的方式避免二次傳染,醫(yī)院應積極定時地在病區(qū)以及周圍環(huán)境采取相關的滅蚊措施[8]。④跟蹤隨訪:患者病愈出院后,護理人員給予電話隨訪,根據(jù)患者的近況,給予用藥、飲食以及復查等方面的專業(yè)指導。
1.3 觀察指標 所有患者治療結束后針對護理人員的護理工作給予不記名的問卷調(diào)查,滿分10分,8分以上則被視為滿意;并根據(jù)患者在治療過程中的情緒以及配合程度評價患者的治療依從性,依從率=1-不依從/40×100%。
1.4 統(tǒng)計學分析 全部數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析。計量資料數(shù)據(jù)以(±s)表示,不符合正態(tài)分布者采用非參數(shù)檢驗,符合正態(tài)分布者采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 治療依從性分析 與對照組相比,觀察組患者的依從率高達97.5%,且兩組之間具有顯著性差異(P<0.05)。見附表。
2.2 護理滿意度分析 對照組患者的滿意率為80%,而觀察組患者的滿意率則明顯升高,達到95%,經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組之間差異具有顯著性(P<0.05)。
由于登革熱疾病是一種急性傳染病,患者普遍存在情緒低落以及被孤立的焦慮感,因此增加了護理人員的工作難度,本研究中提出的優(yōu)質(zhì)護理是目前臨床上一種具有創(chuàng)造性的全新護理模式,主要倡導以人為本的服務理念,力求以患者為中心,滿足患者需求,并在最短的時間內(nèi)消除患者痛苦,恢復病人健康[9-12],在本次研究中護理人員通過及時有效的交流溝通,緩解患者的緊張抵觸情緒,在通過專業(yè)的護理方式,以專業(yè)獲取患者的信任和依賴,最后積極有效的進行防蚊、滅蚊措施,不僅控制傳染源,切斷傳播途徑,同時給患者一個安心舒適的環(huán)境,而且研究結果表明與對照組依從率87.5%相比,觀察組患者高達97.5%,同時相比于對照組患者的滿意率80%,觀察組患者的滿意率則明顯升高,達到95%,經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組之間差異具有顯著性(P<0.05)。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理不僅有效地縮短患者病程,同時也提高了患者的治療依從率和滿意率,可以大大降低護患糾紛,值得推廣。