鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王靈香

輸液治療護(hù)理是臨床護(hù)理當(dāng)中的一個重要組成部分，本文對在輸液治療護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果進(jìn)行簡要的探究和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2017年4月急診科所有在崗護(hù)士作為本次的研究觀察對象，一共有24名，這24名均為女性，年齡20～45歲，平均年齡為（33.62±4.7）歲。本院急診科包括搶救室、輸液留觀室和院前急救區(qū)域。

1.2 方法 ①由護(hù)士長、主管護(hù)師共同組建一個專門的護(hù)理質(zhì)量管理小組，并由護(hù)士長負(fù)責(zé)，請護(hù)理部的主任擔(dān)任本次試驗顧問。②制定科學(xué)、合理的細(xì)節(jié)管理標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)行細(xì)節(jié)管理標(biāo)準(zhǔn)的制定時，是根據(jù)本院的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的相關(guān)要求和內(nèi)容為依據(jù)進(jìn)行制定的，其中細(xì)節(jié)管理標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括急診科室的各項操作服務(wù)流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，然后要求所有的護(hù)理操作規(guī)程按照這個細(xì)節(jié)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作和實施。③對護(hù)士的細(xì)節(jié)意識進(jìn)行提升和強化。定期組織急診科室的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險防范知識的學(xué)習(xí)，通過舉行座談會、細(xì)節(jié)培訓(xùn)等方式提升和強化護(hù)士的細(xì)節(jié)意識，保證讓每位護(hù)士在護(hù)理工作當(dāng)中能夠注重細(xì)節(jié)并做好細(xì)節(jié)工作[1]。④將急診科室中的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化。急診科室中各項醫(yī)療護(hù)理工作制度按照細(xì)節(jié)管理的方法進(jìn)行細(xì)化，然后讓護(hù)士在日常護(hù)理工作和操作中嚴(yán)格按照細(xì)化的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和各項工作制度進(jìn)行護(hù)理工作。⑤將護(hù)理工作流程按照細(xì)節(jié)管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化。急診科室中的護(hù)理工作流程包括在對患者進(jìn)行輸液時，護(hù)士要將輸液的藥物種類、輸液的目的、輸液的時間、輸液過程中的相關(guān)注意事項、輸液過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、輸液量等詳細(xì)告知給患者及其家屬，讓患者主動配合護(hù)士，提高患者的治療護(hù)理依從性。重新制定輸液流程，并在制定輸液流程的過程當(dāng)中對相關(guān)語言和動作進(jìn)行細(xì)化，最大限度地實現(xiàn)輸液流程所有細(xì)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在實施細(xì)節(jié)管理前后，對急診科室的所有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量的評估，分值越高，表明護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量越好。采用自制問卷調(diào)查的方法調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度包括人性化服務(wù)到位、操作熟練規(guī)范、輸液期間有巡視、及時更換液體等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施細(xì)節(jié)管理后，輸液護(hù)理人員的輸液知識和相關(guān)技能水平、輸液治療護(hù)理專項考核以及患者的護(hù)理滿意度均有非常顯著的提高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如附表1所示。實施細(xì)節(jié)管理后患者的護(hù)理滿意度顯著高于實施細(xì)節(jié)管理前（P＜0.05）。具體如附表2所示。

附表1 實施細(xì)節(jié)管理前后的護(hù)理工作質(zhì)量（±s）

附表1 實施細(xì)節(jié)管理前后的護(hù)理工作質(zhì)量（±s）

靜脈輸液技能水平時間 靜脈輸液相關(guān)知識輸液治療護(hù)理專項考核實施前 16.62±1.83 86.14±4.37 45.26±9.12實施后 24.37±1.94 97.32±3.85 61.31±7.18 X2 12.351 11.221 13.152 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 實施細(xì)節(jié)管理前后患者的護(hù)理滿意度情況（±s）

附表2 實施細(xì)節(jié)管理前后患者的護(hù)理滿意度情況（±s）

及時更換液體時間 人性化服務(wù)到位操作熟練規(guī)范輸液期間有巡視實施前 14.73±1.45 15.17±1.63 13.16±1.37 13.87±1.82實施后 19.68±1.27 19.94±1.84 19.24±1.19 19.75±1.28 X2 5.152 4.832 6.122 6.126 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

細(xì)節(jié)是醫(yī)療護(hù)理工作當(dāng)中的重要組成部分，很多時候細(xì)節(jié)在醫(yī)療護(hù)理工作當(dāng)中起著非常重要的作用，比如在治療護(hù)理工作中，有可能因為某一個細(xì)節(jié)被忽略或者出現(xiàn)疏忽，導(dǎo)致患者在輸液治療中發(fā)生不良反應(yīng)，從而引起醫(yī)護(hù)患糾紛。因此，對于醫(yī)院、尤其是急診科室的醫(yī)護(hù)人員來說，細(xì)節(jié)管理非常重要。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，把細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到輸液室治療護(hù)理工作當(dāng)中，能夠顯著提高輸液室護(hù)士的靜脈輸液知識、靜脈輸液技能水平、治療護(hù)理專項技能考核，顯著提升和改善患者對急診室護(hù)士的護(hù)理滿意度。同時，在這個過程當(dāng)中，一方面提高了護(hù)士各方面的綜合知識和能力，另一方面也強化了護(hù)士的細(xì)節(jié)意識，能夠顯著提高輸液室護(hù)理工作質(zhì)量。