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        抗腫瘤藥致不良反應(yīng)78例分析

        2018-10-19 08:49:54鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院471000郭軍強(qiáng)
        首都食品與醫(yī)藥 2018年12期
        關(guān)鍵詞:紫杉醇藥師輸液

        鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院(471000)郭軍強(qiáng)

        腫瘤是臨床致死率極高的病種,盡管多年來國內(nèi)外臨床時(shí)有新型抗腫瘤藥的問世,然而,由于藥物機(jī)理的特殊作用,在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)無可規(guī)避的都會(huì)對(duì)正常組織細(xì)胞造成侵害或毒副作用,對(duì)患者的生存與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。本院對(duì)抗腫瘤藥致不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和探討,獲得了可期的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年1月~2017年12月我院收治的78例抗腫瘤藥致不良反應(yīng)患者實(shí)施回顧性分析,其中,有女31例,男47例,年齡分布為17~72歲,其中,用藥當(dāng)天出現(xiàn)不良反應(yīng)42例,男26例、女16例;藥物滴注出現(xiàn)不良反應(yīng)36例。

        1.2 方法 對(duì)65例抗腫瘤藥致不良反應(yīng)患者用藥類別、具體藥物、臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

        2 結(jié)果

        如附表所示,在經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后,分析得知,致患者不良反應(yīng)產(chǎn)生的抗腫瘤藥中,以植物類提取抗腫瘤藥例數(shù)最多,其中又以紫杉醇、泰索帝、鬼臼乙叉甙為主;輔助治療類抗腫瘤藥其次,其中以順鉑、樂沙定、密固達(dá)為主;抗代謝藥致不良反應(yīng)的有甲氨蝶吟、吉西他濱、阿糖胞苷;中成藥致不良反應(yīng)的有艾迪、華蟾毒它靈、消癌平。

        附表 抗腫瘤藥致不良反應(yīng)的用藥類別、具體藥物(n,%)

        3 討論

        抗腫瘤藥致不良反應(yīng)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)最高,此類患者的臨床特征為身體發(fā)熱、無力等。發(fā)熱所致機(jī)理為抗腫瘤藥激活了體內(nèi)的內(nèi)源性致熱原,導(dǎo)致其釋放而進(jìn)入血液有關(guān)[1]。此外,患者消化道也易出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀,當(dāng)前臨床所用過的絕大部分抗腫瘤藥基礎(chǔ)上都會(huì)刺激患者的胃腸道黏膜上皮細(xì)胞,遏制細(xì)胞生長(zhǎng),進(jìn)而引發(fā)不同程度、各個(gè)類型的胃腸道不良反應(yīng)[2]。有鑒于此,臨床應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步著重關(guān)注化療患者用藥后的反應(yīng),觀察并記錄患者皮膚、口腔黏膜反應(yīng)以及消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況,及是否出現(xiàn)器官損害的早期征象。

        臨床的抗腫瘤藥在消滅腫瘤細(xì)胞期間,往往也會(huì)對(duì)正常組織細(xì)胞與器官造成功能損害[3]。但通過針對(duì)性地預(yù)防抗腫瘤藥致不良反應(yīng),施以恰當(dāng)?shù)氖侄问悄軌蛉趸鼓[瘤藥物對(duì)患者產(chǎn)生的機(jī)體損害的。例如植物類提取藥中的紫杉醇注射液所出現(xiàn)過敏不良反應(yīng),主要是因?yàn)樵撝苿┚垩跻蚁┍吐橛退l(fā),且患者不良反應(yīng)癥狀基本都出現(xiàn)在用藥后10min內(nèi)。所以,在開始給藥15min內(nèi),輸液速度可保持在10~15滴·min-1,如患者皮膚無異常反應(yīng)則可將輸液速度調(diào)到40~60滴·min-1,以此降低皮膚過敏性反應(yīng)的發(fā)生。靜脈給藥是抗腫瘤藥致不良反應(yīng)的主要途徑,藥物在直接進(jìn)入機(jī)體迅速發(fā)揮療效,因藥物的強(qiáng)作用易發(fā)不良反應(yīng),這和給藥前的操作也有相關(guān)的關(guān)系。因此,藥師人員必須要時(shí)刻關(guān)注靜脈滴注的藥物配制、放置時(shí)間、滴注操作、藥物配伍、避光要求和輸液器具等因素,在最大限度上規(guī)避、減少不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床醫(yī)師與藥師必須要充分知曉掌握藥物理化性質(zhì)和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn),權(quán)衡藥物禁忌證與藥物的配伍作用,按照患者的實(shí)際病情采用合適的藥物劑型與給藥途徑,以便更為安全、合理地使用抗腫瘤藥。此外,藥師也需要不斷提醒和協(xié)助主治醫(yī)師在使用該藥前,按說明書給予規(guī)范的預(yù)防藥物和解決方案。本研究結(jié)果和國內(nèi)外其他臨床文獻(xiàn)的報(bào)道基本一致。

        綜上所述,臨床重視對(duì)抗腫瘤藥雙重性的研究,推動(dòng)抗腫瘤藥的合理規(guī)范化使用,加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)并做好處理預(yù)案,對(duì)提高臨床治療腫瘤疾病的效果有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在給藥初期,應(yīng)嚴(yán)格控制滴注速度,并密切監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)可能的初癥,化療結(jié)束后需重視觀察患者的血液學(xué)指標(biāo)和肝腎功能變化,做好針對(duì)性的防治措施,惟其如此,方能夠有效減少因用藥問題引起的醫(yī)療糾紛、降低醫(yī)療費(fèi)用、保障醫(yī)療質(zhì)量。

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