河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（475099）許遠(yuǎn)征 洪道先

全身麻醉是當(dāng)前手術(shù)患者常用麻醉方案，臨床多采取相關(guān)鎮(zhèn)靜藥物輔助麻醉。右美托咪定是臨床鎮(zhèn)靜首選藥物。為進(jìn)一步明確右美托咪定的輔助鎮(zhèn)靜效果及對(duì)全麻藥物的節(jié)儉效果，本院對(duì)收治實(shí)施全麻手術(shù)55例患者實(shí)施了右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜，并將氯化鈉注射液做為參照，現(xiàn)將對(duì)比研究結(jié)果行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016年6月～2017年6月間本院收治實(shí)施全麻手術(shù)的110例患者分成干預(yù)組（n=55）和對(duì)照組（n=55），干預(yù)組患者男女比31∶24；年齡25～65歲，平均年齡43.5歲（s=8.8）；對(duì)照組患者男女比30∶25；年齡25～66歲，平均年齡43.6歲（s=8.5）。對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施全身麻醉患者；患者及家屬自愿簽署知情同意書[1]。

1.2 方法 干預(yù)組實(shí)施右美托咪定輔助麻醉，術(shù)前給予患者靜脈泵入1μg/kg右美托咪定（四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110097）聯(lián)合250ml氯化鈉注射液（0.9%，濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030782）輸注10min，隨后實(shí)施丙泊酚（AstraZeneca S.p.A.進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20080473）全麻誘導(dǎo)，初始注入20mg，患者意識(shí)消失后，靜脈注射0.1mg/kg維庫(kù)溴銨（南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067267）聯(lián)合2μg/kg芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003688），2min后實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣輔助，潮氣量為8～10ml/kg，通氣頻率：8～10次/min，氧流量為2.0L/min，保證呼氣末二氧化碳分壓處于35～40mmHg。隨后持續(xù)吸入七氟烷（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040772）麻醉維持，保持術(shù)中麻醉深度達(dá)最低肺泡有效濃度0.6倍以上。術(shù)中動(dòng)脈壓＞麻醉誘導(dǎo)前120%，則給予1μg/kg芬太尼靜脈滴注治療。

對(duì)照組實(shí)施氯化鈉注射液做參照，使用同等劑量0.9%氯化鈉注射液代替右美托咪定。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者鎮(zhèn)靜效果及全身麻醉藥物（丙泊酚、芬太尼）使用量狀況。鎮(zhèn)靜效果使用Ramsay評(píng)價(jià)，總分6分，2～4分表示鎮(zhèn)靜滿意，4分以上表示鎮(zhèn)靜過度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示鎮(zhèn)靜效果、麻醉藥物使用量，t檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者麻醉10min后Ramsay評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較高，丙泊酚、芬太尼使用量與對(duì)照組相比明顯較低（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者鎮(zhèn)靜效果及全身麻醉藥物使用量狀況(±s;n=55)

附表 兩組患者鎮(zhèn)靜效果及全身麻醉藥物使用量狀況(±s;n=55)

注：與對(duì)照組相比：*P＜0.05。

麻醉前 麻醉10min對(duì)照組 1.61±0.35 1.95±0.24 108.4±46.8 0.31±0.05干預(yù)組 1.61±0.34 3.25±0.72* 36.5±11.8* 0.15±0.04*t 0 12.703 11.048 18.531 P 1.000 0.000 0.000 0.000組別 Ramsay評(píng)分（分） 丙泊酚使用量（mg）芬太尼使用量（mg）

3 討論

全身麻醉是指采取麻醉藥物對(duì)患者中樞神經(jīng)產(chǎn)生暫時(shí)抑制，促進(jìn)患者神志及全身痛覺消失、骨骼肌松弛、反射抑制，以保證手術(shù)順利實(shí)施的麻醉方式。臨床實(shí)施全身麻醉前，常采取鎮(zhèn)靜藥物輔助。本次研究實(shí)施了右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜，結(jié)果顯示患者麻醉10min后鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯優(yōu)于氯化鈉注射液參照患者，且患者評(píng)分均處于鎮(zhèn)靜滿意范圍，佟凱[2]的相關(guān)研究中觀察組（右美托咪定）患者用藥10min后Ramsay評(píng)分為（3.26±0.69），與本次研究結(jié)果相似，說(shuō)明實(shí)施右美托咪定可達(dá)到良好的鎮(zhèn)靜效果。此外，干預(yù)組患者全身麻醉藥物使用劑量更低，說(shuō)明右美托咪定可通過改善患者鎮(zhèn)靜效果進(jìn)而改善患者全身麻醉效果，減少全麻藥物使用劑量。右美托咪定屬于α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，該藥物可有效抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放過程，抑制突觸前、后功能，減少腎上腺素釋放，減少突觸后興奮性，進(jìn)而發(fā)揮抗焦慮、降低患者血壓效果，減少全身麻醉藥物使用劑量，并發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果。

綜上所述，右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效果及對(duì)全身麻醉藥物節(jié)儉效果優(yōu)秀。但本研究?jī)H設(shè)置空白對(duì)照，尚未與其他鎮(zhèn)靜藥物使用效果進(jìn)行對(duì)照，未來(lái)可進(jìn)一步探討。