河南大學第一附屬醫(yī)院（475099）許遠征 洪道先

全身麻醉是當前手術(shù)患者常用麻醉方案，臨床多采取相關鎮(zhèn)靜藥物輔助麻醉。右美托咪定是臨床鎮(zhèn)靜首選藥物。為進一步明確右美托咪定的輔助鎮(zhèn)靜效果及對全麻藥物的節(jié)儉效果，本院對收治實施全麻手術(shù)55例患者實施了右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜，并將氯化鈉注射液做為參照，現(xiàn)將對比研究結(jié)果行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016年6月～2017年6月間本院收治實施全麻手術(shù)的110例患者分成干預組（n=55）和對照組（n=55），干預組患者男女比31∶24；年齡25～65歲，平均年齡43.5歲（s=8.8）；對照組患者男女比30∶25；年齡25～66歲，平均年齡43.6歲（s=8.5）。對干預組與對照組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測符合對比研究標準，P＞0.05。納入標準：實施全身麻醉患者；患者及家屬自愿簽署知情同意書[1]。

1.2 方法 干預組實施右美托咪定輔助麻醉，術(shù)前給予患者靜脈泵入1μg/kg右美托咪定（四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20110097）聯(lián)合250ml氯化鈉注射液（0.9%，濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20030782）輸注10min，隨后實施丙泊酚（AstraZeneca S.p.A.進口藥品注冊證號：H20080473）全麻誘導，初始注入20mg，患者意識消失后，靜脈注射0.1mg/kg維庫溴銨（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067267）聯(lián)合2μg/kg芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20003688），2min后實施氣管插管機械通氣輔助，潮氣量為8～10ml/kg，通氣頻率：8～10次/min，氧流量為2.0L/min，保證呼氣末二氧化碳分壓處于35～40mmHg。隨后持續(xù)吸入七氟烷（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20040772）麻醉維持，保持術(shù)中麻醉深度達最低肺泡有效濃度0.6倍以上。術(shù)中動脈壓＞麻醉誘導前120%，則給予1μg/kg芬太尼靜脈滴注治療。

對照組實施氯化鈉注射液做參照，使用同等劑量0.9%氯化鈉注射液代替右美托咪定。

1.3 觀察指標 分析兩組患者鎮(zhèn)靜效果及全身麻醉藥物（丙泊酚、芬太尼）使用量狀況。鎮(zhèn)靜效果使用Ramsay評價，總分6分，2～4分表示鎮(zhèn)靜滿意，4分以上表示鎮(zhèn)靜過度。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，用均數(shù)±標準差表示鎮(zhèn)靜效果、麻醉藥物使用量，t檢驗。P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預組患者麻醉10min后Ramsay評分與對照組相比明顯較高，丙泊酚、芬太尼使用量與對照組相比明顯較低（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者鎮(zhèn)靜效果及全身麻醉藥物使用量狀況(±s;n=55)

附表 兩組患者鎮(zhèn)靜效果及全身麻醉藥物使用量狀況(±s;n=55)

注：與對照組相比：*P＜0.05。

麻醉前 麻醉10min對照組 1.61±0.35 1.95±0.24 108.4±46.8 0.31±0.05干預組 1.61±0.34 3.25±0.72* 36.5±11.8* 0.15±0.04*t 0 12.703 11.048 18.531 P 1.000 0.000 0.000 0.000組別 Ramsay評分（分） 丙泊酚使用量（mg）芬太尼使用量（mg）

3 討論

全身麻醉是指采取麻醉藥物對患者中樞神經(jīng)產(chǎn)生暫時抑制，促進患者神志及全身痛覺消失、骨骼肌松弛、反射抑制，以保證手術(shù)順利實施的麻醉方式。臨床實施全身麻醉前，常采取鎮(zhèn)靜藥物輔助。本次研究實施了右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜，結(jié)果顯示患者麻醉10min后鎮(zhèn)靜評分明顯優(yōu)于氯化鈉注射液參照患者，且患者評分均處于鎮(zhèn)靜滿意范圍，佟凱[2]的相關研究中觀察組（右美托咪定）患者用藥10min后Ramsay評分為（3.26±0.69），與本次研究結(jié)果相似，說明實施右美托咪定可達到良好的鎮(zhèn)靜效果。此外，干預組患者全身麻醉藥物使用劑量更低，說明右美托咪定可通過改善患者鎮(zhèn)靜效果進而改善患者全身麻醉效果，減少全麻藥物使用劑量。右美托咪定屬于α2-腎上腺素受體激動劑，該藥物可有效抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放過程，抑制突觸前、后功能，減少腎上腺素釋放，減少突觸后興奮性，進而發(fā)揮抗焦慮、降低患者血壓效果，減少全身麻醉藥物使用劑量，并發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果。

綜上所述，右美托咪定輔助全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效果及對全身麻醉藥物節(jié)儉效果優(yōu)秀。但本研究僅設置空白對照，尚未與其他鎮(zhèn)靜藥物使用效果進行對照，未來可進一步探討。