天津市泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院（300450）郭明笛 薛蘭剛 喬帥

冠狀動(dòng)脈是人體的主要?jiǎng)用}系統(tǒng)，對(duì)于接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療的患者來(lái)講，低心輸出量綜合征是術(shù)后最容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，如果無(wú)法得到及時(shí)處理，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)十分不利。我院在這類患者的治療當(dāng)中選擇左西孟旦，收到較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年9月～2017年9月我院收治的手術(shù)患者當(dāng)中選擇60例接受冠脈旁路移植術(shù)治療的患者開(kāi)展研究。將所有對(duì)象均分作常規(guī)組以及聯(lián)合組，每組各30例。常規(guī)組男18例，女12例，年齡為51～75歲；聯(lián)合組中男17例，女性13例，年齡為52～74歲，兩組患者一般資料比較后無(wú)差異存在（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者需要接受臨床常規(guī)方式治療，主要包括：利尿治療、洋地黃治療、抑制劑治療以及兒茶酚胺治療等。聯(lián)合組患者則需要在上述基礎(chǔ)上同時(shí)接受左西孟旦治療，患者需要每日接受1次左西孟旦靜脈滴注治療，初始劑量為6～12μg/kg，患者治療10min以后，醫(yī)生可以將左西孟旦持續(xù)輸注劑量調(diào)整為0.1～1μg/（kg·min-1）。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 分析兩組患者在接受不同方案治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括：呼吸衰竭、切口感染以及消化道出血。此外，分析兩組患者治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括LVEF、CL等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，若兩組患者的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料在比較后顯示P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 從附表中顯示的數(shù)據(jù)可以看出，聯(lián)合組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，詳見(jiàn)附表。

2.2 患者不良反應(yīng)比較 常規(guī)組切口感染4例，呼吸衰竭1例，消化道出血2例，不良反應(yīng)率為23.3%；聯(lián)合組僅發(fā)生切口感染1例，不良反應(yīng)率為3.3%；聯(lián)合組的不良反應(yīng)率顯著低于常規(guī)組，兩組患者數(shù)據(jù)差異明顯。

附表 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析(±s)

附表 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析(±s)

分組 例數(shù)(n) LVEF(%) CL(L·min-1) CVP(mmHg) SBP(mmHg)常規(guī)組 30 41.3±4.6 2.2±0.4 12.6±4.2 85.1±7.4聯(lián)合組 30 52.6±1.8 3.4±0.7 8.7±1.5 101.3±3.8 t - 12.530 8.152 4.790 10.667 P - 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 討論

在冠心病患者的臨床治療當(dāng)中，旁路移植術(shù)是一種效果較好的手術(shù)方式[1]。但是一些患者在接受此類手術(shù)治療后，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥反應(yīng)，低心輸出量綜合征就是其中常見(jiàn)的一種。如果該癥狀得不到及時(shí)控制，對(duì)術(shù)后康復(fù)不利。所以選擇科學(xué)的治療藥物十分關(guān)鍵。左西孟旦是臨床當(dāng)中一種新型的正性肌力藥物，對(duì)于臨床中急性心衰、慢性心衰患者等的血流動(dòng)力學(xué)等有顯著的改善作用[2]。左西孟旦的有效成分可以減少患者體內(nèi)氧自由基的生成，對(duì)患者的心肌有較好的保護(hù)效果，可以開(kāi)放患者的KATP通道，避免鈣超載情況的發(fā)生，患者的線粒體膜與細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)等都會(huì)得到穩(wěn)定處理，避免患者的心肌出現(xiàn)缺血再灌注現(xiàn)象，患者的冠脈與周圍的血管會(huì)變得更為舒張，心肌的供血會(huì)明顯增加，心肌耗氧量會(huì)出現(xiàn)減少，以此實(shí)現(xiàn)心肌的有效保護(hù)。與此同時(shí)，患者在接受左西孟旦治療之后，心肌收縮功能在得到明顯增加的同時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度也不會(huì)受到影響，患者用藥治療過(guò)程當(dāng)中，收縮期結(jié)束之后，細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度會(huì)下降至正常范圍內(nèi)，患者不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)镃a2+濃度超負(fù)荷造成的心律失常癥狀，這樣可以很好地保護(hù)患者治療的安全性，這對(duì)于患者的治療而言也十分關(guān)鍵。在此次研究當(dāng)中，我院給予兩組患者不同的治療方案。在對(duì)比具體的治療指標(biāo)之后可以看出，聯(lián)合組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于常規(guī)組患者，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于常規(guī)組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比后存在明顯差異。從本次研究的這一結(jié)果可以看出，左西孟旦在此類患者的臨床治療當(dāng)中存在極為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

針對(duì)在接受冠脈旁路移植術(shù)治療后出現(xiàn)低心輸出量癥狀的患者治療方案選擇來(lái)講，患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受左西孟旦治療后的不良反應(yīng)情況較少，患者相關(guān)指標(biāo)可得到顯著改善，該藥物可作為此類患者治療的首選藥物。